90歲老人得膽總管結(jié)石的治療方式主要有保守治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等。膽總管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。

1、保守治療

對(duì)于身體狀況較差或結(jié)石較小的患者，可考慮保守治療。通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，使用頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染。同時(shí)給予解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解腹痛癥狀。保守治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及肝功能變化。

2、內(nèi)鏡取石

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)是高齡患者的首選治療方案。通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)行乳頭肌切開(kāi)或球囊擴(kuò)張，使用取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合多數(shù)老年患者。術(shù)后可能需短期留置鼻膽管引流，使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

3、手術(shù)治療

對(duì)于結(jié)石較大或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括膽總管探查取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)中可采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。術(shù)后需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，密切觀察引流液性狀和量。

4、中醫(yī)調(diào)理

在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合中醫(yī)調(diào)理。使用茵陳蒿湯加減方利膽退黃，大柴胡湯加減方疏肝利膽。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位改善膽汁排泄。中藥需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與西藥發(fā)生相互作用。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。給予低脂、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐。可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持營(yíng)養(yǎng)狀況。避免油膩、辛辣食物，限制膽固醇攝入。必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等營(yíng)養(yǎng)制劑。

90歲高齡患者治療膽總管結(jié)石需特別關(guān)注基礎(chǔ)疾病管理和并發(fā)癥預(yù)防。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累。飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助做好用藥管理和病情監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。