孕期急性脂肪肝死亡率高達(dá)80% 如何治療？
脂肪肝的發(fā)病率越來越高，孕期脂肪肝的患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病勢危險(xiǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期脂肪肝死亡率達(dá)到80%，病急，進(jìn)展快，預(yù)后差。孕婦在懷孕期間被診斷為急性脂肪肝盡快終止妊娠。
妊娠晚期嘔吐應(yīng)檢查妊娠期急性脂肪肝
與其他常見疾病相比，妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率低，僅為萬分之一。之所以呼吁大家重視，是因?yàn)檫@種病很危險(xiǎn)，到1980年為止，急性脂肪肝引起的母子死亡率達(dá)到了95%，即使醫(yī)療技術(shù)發(fā)展到今天，用保守的方法治療母子死亡率也很高。確診后，病情輕重，早晚發(fā)現(xiàn)，盡快結(jié)束妊娠。
專家注意到，初產(chǎn)婦、妊娠期肥胖者、妊娠期高血壓疾病合并或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初發(fā)時(shí)無特異性，患者惡心嘔吐、頭痛無力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀，1~2周后病情急劇惡化，凝血功能障礙、低血糖、意識障礙、昏迷、尿少、尿少等，準(zhǔn)媽媽們在妊娠末期出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行采血檢查、肝功能檢查等檢查，不能疏忽。
孕期急性脂肪肝是孕后期的一種急性重大疾病，病勢兇險(xiǎn)，肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量、快速脂肪變性，導(dǎo)致急性肝衰竭，危害母嬰生命安全。據(jù)專家介紹，如果被診斷或懷疑懷孕期間的急性脂肪肝，病情重、早晚都應(yīng)該盡快結(jié)束懷孕，如果不立即結(jié)束懷孕，隨時(shí)都會(huì)危及母子的生命安全。
孕期急性脂肪肝確診后應(yīng)立即終止妊娠
孕期急性脂肪肝極其危險(xiǎn)，確診后應(yīng)立即終止妊娠。侯紅瑛教授說，如果不馬上結(jié)束妊娠，病情可能會(huì)迅速惡化，危及母子的生命。懷孕期間急性脂肪肝多發(fā)生在妊娠末期，因此選擇終止妊娠對胎兒的影響不大。研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的一周內(nèi)中止妊娠，患者可以生存100%，發(fā)病的兩周后中止妊娠，三分之一的患者在分娩日或分娩后死亡。
專家表示，目前醫(yī)學(xué)界對妊娠期急性脂肪肝病因沒有明確的定論，但其最終根源是妊娠，患者產(chǎn)后肝功能大多有明顯改善。
孕期急性脂肪肝危害如此之大，防治孕期脂肪肝急需。如何治療孕期脂肪肝？
孕期急性脂肪肝的治療方法
在危害媽媽和胎兒生命的狀況下，提早診斷和提早終止妊娠是提升本病治愈率的關(guān)鍵保證。一旦診斷或高度懷疑孕期急性脂肪肝，應(yīng)盡快終止妊娠。原因如下:
①病情迅速惡化，危害母子生命
②迄今為止，沒有產(chǎn)前恢復(fù)的報(bào)道，只有終止妊娠后肝功能、凝血功能逐漸改善，許多臨床資料也證明立即終止妊娠后本病的治愈率明顯上升
③本病多發(fā)于妊娠末期，胎兒接近成熟，終止妊娠對胎兒影響不大。
終止妊娠方式:除短時(shí)間內(nèi)自然分娩外，最好剖腹產(chǎn)。由于剖腹產(chǎn)時(shí)間短，可以減少預(yù)產(chǎn)期間的體力消耗，減輕肝腎負(fù)擔(dān)。
手術(shù)中麻醉最好選擇硬外或局麻，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。如果術(shù)前凝血功能嚴(yán)重受損，血清膽紅素高，血糖低，術(shù)中胎兒Apgar評分低，說明病情極其嚴(yán)重，盡管術(shù)中沒有大出血，但建議同時(shí)切除子宮。子宮切除后，避免胎盤剝離面出血，減少產(chǎn)后出血，進(jìn)一步惡化肝臟缺血和肝功能，容易糾正凝血功能。保留子宮很重要，但比生命小得多。
從以上可以看出，如果臨床診斷妊娠期急性脂肪肝，在肝外并發(fā)和積血功能異常發(fā)生前盡快中止妊娠，母子的死亡率分別下降到36%和69%，同時(shí)支持療法、輸血、供凝因子和白蛋白等。最大限度地拯救患者的生命。
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