卡介苗沒(méi)有接種成功可通過(guò)補(bǔ)種疫苗、結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查、藥物預(yù)防、增強(qiáng)免疫力、定期隨訪等方式處理?？ń槊缃臃N失敗可能與接種技術(shù)不規(guī)范、個(gè)體免疫應(yīng)答低下、疫苗保存不當(dāng)、先天性免疫缺陷、潛伏結(jié)核感染等因素有關(guān)。

1、補(bǔ)種疫苗

補(bǔ)種是卡介苗接種失敗后的首要措施。需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)重新接種凍干卡介苗，接種前須排除活動(dòng)性結(jié)核病及免疫缺陷疾病。補(bǔ)種后8-12周需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)驗(yàn)證效果，局部可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的接種反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象。補(bǔ)種后2-3個(gè)月避免接種其他減毒活疫苗。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查

采用5單位PPD試劑進(jìn)行皮內(nèi)注射，72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑。陰性結(jié)果需結(jié)合干擾素γ釋放試驗(yàn)綜合判斷，避免因既往接種導(dǎo)致的假陽(yáng)性。對(duì)于持續(xù)陰性者應(yīng)考慮存在免疫抑制狀態(tài)，需進(jìn)一步檢查淋巴細(xì)胞亞群等免疫功能指標(biāo)。

3、藥物預(yù)防

對(duì)結(jié)核病高暴露風(fēng)險(xiǎn)且持續(xù)接種失敗的個(gè)體，可考慮異煙肼片預(yù)防性治療。需嚴(yán)格排除活動(dòng)性結(jié)核病后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片6-9個(gè)月。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與苯妥英鈉等藥物聯(lián)用。利福平膠囊也可作為替代方案。

4、增強(qiáng)免疫力

保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，補(bǔ)充維生素D3滴劑改善免疫調(diào)節(jié)。建立規(guī)律睡眠習(xí)慣，避免長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致的免疫功能抑制。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等，但需避免過(guò)度疲勞。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部X線(xiàn)篩查，持續(xù)監(jiān)測(cè)2年以上。對(duì)密切接觸結(jié)核患者的失敗接種者，需縮短隨訪間隔至2-3個(gè)月。建立接種失敗檔案，記錄免疫指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀如長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)。

卡介苗接種失敗者應(yīng)避免前往結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，家庭成員出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)需立即隔離并排查。保持居室通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗通風(fēng)不少于2次。飲食注意增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高糖高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度消耗。出現(xiàn)持續(xù)午后低熱、體重下降等結(jié)核病可疑癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。