眼視網(wǎng)膜脫落怎么引起的
博禾醫(yī)生
視網(wǎng)膜脫落可能由視網(wǎng)膜裂孔、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體牽拉等原因引起,通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力驟降等癥狀。視網(wǎng)膜脫落可通過激光治療、玻璃體切割術等方式干預,建議出現(xiàn)相關癥狀時立即就醫(yī)。
視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫落的常見原因,多因玻璃體液化后對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥或閃光感,裂孔未及時封閉時可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫落。治療需通過激光光凝術封閉裂孔,或采用鞏膜外墊壓術減少玻璃體牽拉。常用輔助檢查包括眼底照相和光學相干斷層掃描。
高度近視患者眼軸延長會導致視網(wǎng)膜變薄,周邊部可能出現(xiàn)格子樣變性區(qū),易形成裂孔或撕裂。此類患者需避免劇烈運動,定期進行散瞳檢查。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性灶,需預防性激光治療。建議每年進行1-2次眼底檢查,監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài)。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成視網(wǎng)膜撕裂,也可能通過玻璃體劇烈晃動間接導致視網(wǎng)膜脫離。外傷后需立即檢查眼底,必要時行鞏膜扣帶術聯(lián)合玻璃體切除。從事高風險活動時應佩戴防護眼鏡,兒童需避免接觸銳利玩具。
長期血糖控制不佳可引起視網(wǎng)膜缺血缺氧,新生血管生長可能牽拉視網(wǎng)膜導致牽拉性脫落。患者需嚴格控制血糖,定期接受眼底熒光造影檢查。晚期病例需行玻璃體切割術聯(lián)合眼內激光,術后可能需注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。
年齡相關性玻璃體后脫離過程中,異常粘連可能造成視網(wǎng)膜撕裂。突然加重的飛蚊癥或閃光感是預警信號,需及時進行B超檢查。預防性治療包括玻璃體消融術,嚴重者需行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術。術后需保持特定體位促進視網(wǎng)膜復位。
視網(wǎng)膜脫落患者術后需避免劇烈運動及重體力勞動3-6個月,保持大便通暢防止眼壓升高。飲食應增加深色蔬菜和富含維生素C的水果,如西藍花、藍莓等,有助于視網(wǎng)膜修復。避免長時間用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘,定期復查眼底情況。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓應維持低于140/90mmHg。
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