黑熱病有哪些分型
黑熱病主要分為內(nèi)臟利什曼病、皮膚利什曼病和黏膜皮膚利什曼病三種類型。內(nèi)臟利什曼病由杜氏利什曼原蟲引起，皮膚利什曼病由熱帶利什曼原蟲或碩大利什曼原蟲等引起，黏膜皮膚利什曼病則主要由巴西利什曼原蟲感染導(dǎo)致。
1、內(nèi)臟利什曼病
內(nèi)臟利什曼病又稱黑熱病，是杜氏利什曼原蟲經(jīng)白蛉叮咬傳播引起的全身性感染。典型癥狀包括長期不規(guī)則發(fā)熱、肝脾腫大、貧血、消瘦及皮膚色素沉著?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全血細(xì)胞減少、球蛋白升高。診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及骨髓或脾臟穿刺檢查發(fā)現(xiàn)原蟲。治療藥物包括葡萄糖酸銻鈉注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等，嚴(yán)重者需脾切除。
2、皮膚利什曼病
皮膚利什曼病主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍性病變，常見于暴露部位如面部和四肢。皮損初期為紅色丘疹，逐漸發(fā)展為潰瘍并覆蓋結(jié)痂，愈后遺留瘢痕。熱帶利什曼原蟲引起的東方癤多能自愈，而碩大利什曼原蟲所致的新大陸皮膚利什曼病病程較長。局部治療可采用巴龍霉素軟膏，全身治療可用酮康唑片。
3、黏膜皮膚利什曼病
黏膜皮膚利什曼病是巴西利什曼原蟲感染導(dǎo)致的嚴(yán)重類型，除皮膚損害外還累及鼻咽部黏膜。初期表現(xiàn)為皮膚潰瘍，數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)鼻中隔穿孔、鼻出血等黏膜病變，嚴(yán)重者可致毀容。診斷需通過組織活檢發(fā)現(xiàn)原蟲。治療困難，需長期使用兩性霉素B注射液或噴他脒羥乙磺酸鹽，部分患者需整形手術(shù)修復(fù)。
預(yù)防黑熱病需避免白蛉叮咬，在流行區(qū)使用蚊帳、驅(qū)蟲劑，及時治療患者和病犬。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮膚潰瘍等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。保持環(huán)境衛(wèi)生，清除白蛉孳生地，高危人群可定期體檢篩查。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑，改善營養(yǎng)狀態(tài)有助于康復(fù)。
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