急性重癥胰腺炎是怎么引起的
急性重癥胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起，需通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡干預(yù)、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。
1、膽道疾?。?/h3>
膽結(jié)石或膽道感染是常見誘因，結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處可導(dǎo)致胰液反流，激活消化酶引發(fā)胰腺自我消化。伴隨劇烈上腹痛、黃疸等癥狀，需通過ERCP取石或膽囊切除術(shù)解除梗阻。
2、酒精刺激：
長(zhǎng)期酗酒直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶異常激活。患者多存在慢性胰腺炎基礎(chǔ)，急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)刀割樣疼痛伴嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒并給予質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
3、高脂血癥：
甘油三酯水平超過11.3mmol/L時(shí)，脂肪微粒堵塞胰腺微血管引發(fā)缺血壞死。常見于未控制的糖尿病或遺傳性高脂血癥，需緊急血漿置換快速降脂，同時(shí)使用胰島素控制血糖。
4、藥物因素：
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)中上腹壓痛，需立即停用可疑藥物并監(jiān)測(cè)淀粉酶水平。
3、胰管梗阻：
胰腺腫瘤或先天性胰管畸形導(dǎo)致胰液排出受阻，管內(nèi)壓力升高引發(fā)腺泡破裂。增強(qiáng)CT可見胰管擴(kuò)張，需放置胰管支架或行胰腸吻合術(shù)引流。
患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白。建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺不張。定期復(fù)查血脂、血糖及腹部超聲，警惕假性囊腫等并發(fā)癥。戒酒患者可加入心理干預(yù)計(jì)劃預(yù)防復(fù)飲。
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