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什么是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞:#尿路感染#感染

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指因留置導(dǎo)尿管引發(fā)的尿路感染,屬于醫(yī)源性感染常見類型,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、排尿疼痛或尿液渾濁等癥狀。

1、病原體侵入

導(dǎo)尿管破壞尿道自然屏障,細(xì)菌可通過管壁內(nèi)外表面逆行侵入膀胱。常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和變形桿菌等。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

2、生物膜形成

導(dǎo)尿管表面易形成細(xì)菌生物膜,導(dǎo)致抗生素滲透障礙。銅綠假單胞菌和葡萄球菌常通過該機制引發(fā)頑固感染??刹捎孟跛徙y導(dǎo)尿管沖洗,嚴(yán)重時需更換導(dǎo)尿管并聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

3、留置時間過長

導(dǎo)尿管留置超過72小時感染概率顯著上升。表現(xiàn)為膀胱區(qū)壓痛伴尿液沉淀物增多。預(yù)防性使用呋喃妥因腸溶片可能有效,但更需嚴(yán)格評估導(dǎo)尿管留置必要性。

4、護理操作不當(dāng)

集尿袋位置過高或尿道口清潔不足會導(dǎo)致細(xì)菌定植??赡芤l(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。除規(guī)范護理流程外,可短期使用鹽酸環(huán)丙沙星膠囊控制感染。

5、宿主防御減弱

糖尿病或免疫力低下患者更易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)膿尿癥。需加強血糖監(jiān)測,必要時靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時應(yīng)評估早期拔管指征。

預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染需嚴(yán)格掌握置管指征,每日評估拔管可能性。保持集尿系統(tǒng)密閉,采用無菌技術(shù)進行會陰護理。鼓勵患者每日飲水2000毫升以上,長期留置者建議使用含抗菌涂層的硅膠導(dǎo)尿管。出現(xiàn)發(fā)熱或尿液異常需立即送檢尿培養(yǎng),并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。

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