有高血壓但是腿腫的厲害掛什么科室
有高血壓伴嚴(yán)重腿腫建議掛心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科。腿腫可能與高血壓導(dǎo)致的心功能不全、腎臟疾病、下肢靜脈回流障礙等因素有關(guān)。
1.心血管內(nèi)科
高血壓長期控制不佳可能引發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致體循環(huán)淤血和下肢水腫。心血管內(nèi)科可通過心電圖、心臟超聲等檢查評估心功能，若確診為心源性水腫，需調(diào)整降壓方案并使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等減輕水腫，同時配合低鹽飲食和限制液體攝入。
2.腎內(nèi)科
高血壓腎病或原發(fā)性腎臟疾病可能導(dǎo)致蛋白尿和水腫。腎內(nèi)科會進行尿常規(guī)、腎功能檢測及腎臟超聲檢查，若存在腎性水腫，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、纈沙坦膠囊等控制血壓，嚴(yán)重時需透析治療。
3.內(nèi)分泌科
甲狀腺功能減退或庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病也可能引起水腫，伴隨高血壓時需排查激素水平異常。內(nèi)分泌科會檢測甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等指標(biāo)，確診后給予左甲狀腺素鈉片等替代治療。
4.血管外科
下肢深靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致單側(cè)腿腫，需通過血管超聲明確診斷。血管外科可采取抗凝治療如利伐沙班片，或手術(shù)解除靜脈阻塞。
5.風(fēng)濕免疫科
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能累及腎臟和血管，引發(fā)高血壓與水腫。風(fēng)濕免疫科會進行抗體篩查，確診后需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。
患者就診前應(yīng)記錄血壓值和腿腫變化情況，避免長時間站立或高鹽飲食。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少或水腫迅速加重，需急診處理。日常監(jiān)測血壓時注意雙上肢差異，定期復(fù)查尿蛋白和腎功能，控制每日鈉鹽攝入低于5克，適度抬高下肢促進回流。
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