視神經(jīng)性脊髓炎并發(fā)癥有哪些
視神經(jīng)性脊髓炎可能引發(fā)視力障礙、肢體癱瘓、感覺異常、膀胱功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。視神經(jīng)性脊髓炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，嚴重時可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。
1、視力障礙
視神經(jīng)炎是視神經(jīng)性脊髓炎的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損、色覺異常等癥狀。急性期視力下降可能迅速進展，嚴重者可致失明。視神經(jīng)炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，造成永久性視力損害。治療需早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊，如甲潑尼龍注射液，必要時聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。
2、肢體癱瘓
脊髓炎可導(dǎo)致肢體無力或癱瘓，多表現(xiàn)為雙下肢截癱或四肢癱。急性期可能出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。慢性期可遺留痙攣性癱瘓，伴肌張力增高和腱反射亢進。康復(fù)治療包括物理治療、功能訓練，藥物可使用巴氯芬片緩解肌痙攣。
3、感覺異常
脊髓病變常引起感覺障礙，表現(xiàn)為病變平面以下感覺減退或消失，可能出現(xiàn)束帶感、麻木、疼痛等異常感覺。慢性神經(jīng)病理性疼痛可選用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊治療。感覺障礙易導(dǎo)致皮膚損傷，需加強護理。
4、膀胱功能障礙
脊髓病變可影響排尿中樞，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。長期尿潴留可能引發(fā)泌尿系感染、腎積水等并發(fā)癥。治療包括間歇導(dǎo)尿、使用M受體阻滯劑如托特羅定緩釋片改善儲尿功能。需定期監(jiān)測殘余尿量和腎功能。
5、自主神經(jīng)功能障礙
可能出現(xiàn)體位性低血壓、出汗異常、腸蠕動減弱等癥狀。嚴重體位性低血壓可使用米多君片治療。腸蠕動減弱可導(dǎo)致便秘，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液。自主神經(jīng)功能障礙增加跌倒風險，需加強防護。
視神經(jīng)性脊髓炎患者需定期隨訪評估病情，急性期及時治療可減少并發(fā)癥發(fā)生。康復(fù)期應(yīng)堅持功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。飲食需保證營養(yǎng)均衡，適當補充維生素D和鈣劑。避免過度勞累、感染等誘因，保持樂觀心態(tài)有助于病情恢復(fù)。
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