嬰兒細(xì)菌性腹瀉的癥狀和治療方法
嬰兒細(xì)菌性腹瀉通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、稀水樣便，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)液及藥物治療等方式干預(yù)。主要致病菌包括大腸埃希菌、沙門菌等，需根據(jù)病原體選擇針對(duì)性治療。
1、癥狀表現(xiàn)
細(xì)菌性腹瀉患兒每日排便可達(dá)10次以上，糞便呈黃綠色稀水狀，部分帶有黏液或血絲。早期可能出現(xiàn)低熱，體溫在37.5-38.5℃之間，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水體征如眼窩凹陷、尿量減少。部分患兒伴隨陣發(fā)性腹痛，表現(xiàn)為哭鬧不安、雙腿屈曲。
2、喂養(yǎng)調(diào)整
母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，母親需避免高脂飲食。配方奶喂養(yǎng)者可改用無(wú)乳糖配方奶粉，少量多次喂養(yǎng)。已添加輔食的嬰兒暫停蛋類、肉類等難消化食物，可給予米湯、蘋果泥等低渣飲食。每次排便后需補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽。
3、補(bǔ)液治療
輕中度脫水采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，按每公斤體重50-100毫升分次補(bǔ)充。重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液，輸液速度根據(jù)脫水程度調(diào)整。補(bǔ)液期間需監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性等指標(biāo)，避免電解質(zhì)紊亂。
4、病原治療
確診為侵襲性大腸埃希菌感染可選用頭孢克肟顆粒，沙門菌感染建議使用阿奇霉素干混懸劑。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉需口服甲硝唑片，用藥期間觀察排便性狀變化。所有抗菌藥物使用不超過(guò)7天，避免腸道菌群失調(diào)。
5、輔助療法
可聯(lián)合使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按體重服用對(duì)乙酰氨基酚滴劑。便血明顯者加用維生素K1注射液，營(yíng)養(yǎng)不良患兒需補(bǔ)充鋅制劑。
護(hù)理期間需每日記錄排便次數(shù)與性狀，使用專用體溫計(jì)監(jiān)測(cè)體溫。患兒衣物、奶瓶應(yīng)煮沸消毒，照顧者接觸前后需規(guī)范洗手。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或精神萎靡，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期逐漸增加飲食種類，避免生冷食物刺激腸道。
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