乳腺癌T2N3M0三期C屬于局部晚期乳腺癌，通常由激素受體異常、基因突變等因素引起，可通過(guò)手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。該分期提示腫瘤體積較大且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛，但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

1、激素受體異常

雌激素或孕激素受體陽(yáng)性乳腺癌可能與長(zhǎng)期激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為乳房腫塊進(jìn)行性增大。確診后需進(jìn)行受體檢測(cè)，常用藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、氟維司群注射液等內(nèi)分泌治療藥物，需配合定期影像學(xué)復(fù)查。

2、HER2基因擴(kuò)增

人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過(guò)表達(dá)型乳腺癌通常生長(zhǎng)迅速，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。可通過(guò)FISH檢測(cè)確認(rèn)，推薦曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物聯(lián)合化療，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能。

3、BRCA基因突變

遺傳性乳腺癌易伴隨卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)于年輕患者。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)突變時(shí)，可考慮使用奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑，建議親屬進(jìn)行遺傳咨詢并加強(qiáng)篩查。

4、腫瘤局部浸潤(rùn)

T2期腫瘤直徑超過(guò)2厘米可能侵犯胸肌筋膜，需術(shù)前采用多西他賽注射液聯(lián)合表柔比星注射液進(jìn)行新輔助化療縮小病灶，提高保乳手術(shù)成功率。術(shù)后病理評(píng)估需明確切緣狀態(tài)。

5、淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移

N3期代表鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需放射治療覆蓋乳腺及區(qū)域淋巴引流區(qū)。放療期間可能出現(xiàn)皮膚灼傷，可使用磺胺嘧啶銀乳膏防護(hù)。同步卡培他濱片維持治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等改善體能狀態(tài)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和乳腺超聲，出現(xiàn)骨痛或呼吸困難需警惕轉(zhuǎn)移。建議參加乳腺癌患者互助小組獲取心理支持，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。