腦梗塞昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、手術(shù)取栓、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗塞昏迷通常由大血管閉塞、腦水腫、代謝紊亂、繼發(fā)出血、感染等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦梗塞昏迷患者需立即清除口腔分泌物，采取側(cè)臥位防止誤吸。必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，確保氧氣供應(yīng)。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持血氧在正常范圍。家屬需注意觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常及時呼叫醫(yī)護(hù)人員。

2、控制血壓血糖

急性期需將血壓控制在合理范圍，避免過高導(dǎo)致再出血或過低加重缺血。使用胰島素泵調(diào)控血糖，維持血糖在穩(wěn)定水平。密切監(jiān)測生命體征，每1-2小時測量血壓血糖。護(hù)理人員應(yīng)記錄用藥時間和劑量，避免遺漏。

3、溶栓治療

在發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。需排除出血傾向、近期手術(shù)等禁忌證。治療期間密切觀察意識狀態(tài)變化，監(jiān)測凝血功能。溶栓后24小時內(nèi)禁止插胃管或進(jìn)行有創(chuàng)操作。

4、手術(shù)取栓

對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù)，使用取栓支架或抽吸導(dǎo)管。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，預(yù)防血管再閉塞。手術(shù)前后需進(jìn)行CT血管成像評估。家屬需簽署知情同意書，了解手術(shù)風(fēng)險和預(yù)后。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療，包括肢體被動活動、吞咽功能訓(xùn)練等。使用經(jīng)顱磁刺激儀輔助治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。康復(fù)師會根據(jù)評估結(jié)果制定個性化方案。家屬要學(xué)習(xí)正確輔助方法，避免不當(dāng)操作造成二次損傷。

腦梗塞昏迷患者需長期臥床，家屬應(yīng)每2小時協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎。保持床單位清潔干燥，使用氣墊床減輕局部壓力。鼻飼飲食要注意溫度和速度，選擇高蛋白、高維生素的勻漿膳。定期進(jìn)行肢體按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。恢復(fù)期可逐步嘗試坐位訓(xùn)練，從30度開始緩慢增加角度。出院后要按時復(fù)診，繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉，監(jiān)測血壓血糖等指標(biāo)。