陽(yáng)性幽門螺桿菌是指通過(guò)呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃鏡檢查確診存在幽門螺桿菌感染的狀態(tài)。幽門螺桿菌感染可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，主要與胃黏膜損傷、胃酸分泌異常、免疫反應(yīng)失衡等因素有關(guān)。

1、感染機(jī)制

幽門螺桿菌通過(guò)口腔進(jìn)入人體后，利用鞭毛穿透胃黏膜層并定植。其分泌的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，中和胃酸形成局部微堿性環(huán)境以存活。細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A和空泡毒素可破壞胃上皮細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。部分感染者可能出現(xiàn)上腹隱痛、噯氣或餐后飽脹感。

2、檢測(cè)方法

臨床常用碳13或碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，需空腹服用標(biāo)記尿素膠囊后采集呼氣樣本。胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)可即時(shí)判斷，同時(shí)進(jìn)行病理活檢確認(rèn)黏膜病變程度。糞便抗原檢測(cè)適合兒童及不宜胃鏡檢查者，血清抗體檢測(cè)僅提示既往感染。

3、相關(guān)疾病

長(zhǎng)期感染可能進(jìn)展為慢性活動(dòng)性胃炎，胃竇部多見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。約15%感染者發(fā)展成消化性潰瘍，表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛。少數(shù)病例與胃MALT淋巴瘤相關(guān)，極少數(shù)可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。感染還可能導(dǎo)致缺鐵性貧血或特發(fā)性血小板減少性紫癜。

4、治療方案

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。耐藥菌株需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可選用呋喃唑酮片替代克拉霉素。治療結(jié)束后4周需復(fù)查確認(rèn)根除。

5、預(yù)防措施

分餐制和使用公筷可降低家庭內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。避免生食淡水魚(yú)蝦等可能污染的食物，飲用煮沸水。保持口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。高危人群如消化性潰瘍患者應(yīng)主動(dòng)篩查，感染者家庭成員建議共同檢測(cè)。

幽門螺桿菌陽(yáng)性者需注意飲食清淡，減少辛辣刺激及高鹽食物攝入。規(guī)律進(jìn)食有助于維持胃酸分泌節(jié)律，避免空腹食用柑橘類水果。適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品可能幫助調(diào)節(jié)胃腸菌群。建議適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但避免餐后立即劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黑便或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。