胰腺炎的常見治療方法有哪些
胰腺炎的常見治療方法主要有禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療和手術治療。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需絕對禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，避免食物刺激胰腺。病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質飲食，持續(xù)1-3周。慢性胰腺炎患者需長期采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克。
2、液體復蘇
早期快速補液可預防胰腺壞死，24小時內需補充3000-4000毫升晶體液。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液，維持尿量每小時0.5毫升/公斤體重。出現(xiàn)休克時需使用血管活性藥物，液體復蘇可降低全身炎癥反應綜合征發(fā)生率。
3、藥物治療
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能中和胰蛋白酶。疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。慢性胰腺炎需長期服用胰酶腸溶膠囊替代治療。
4、內鏡治療
膽源性胰腺炎可行內鏡下逆行胰膽管造影取石，放置鼻膽管引流。胰管狹窄可實施內鏡下胰管支架置入術。胰腺假性囊腫可在超聲內鏡引導下置入雙豬尾支架引流。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
5、手術治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術。胰周膿腫需手術引流。慢性胰腺炎頑固性疼痛可考慮胰管空腸吻合術。手術時機多選擇發(fā)病4周后，可降低術后出血風險。微創(chuàng)手術適用于局部病變，開放手術用于廣泛壞死病例。
胰腺炎患者康復期需嚴格戒酒，避免暴飲暴食。每日進食5-6餐低脂飲食，烹調方式以蒸煮為主。適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。慢性胰腺炎患者需終身服用胰酶制劑，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時復診，避免病情反復發(fā)作。
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