如何判斷子宮內(nèi)膜結(jié)核
博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜結(jié)核可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀綜合判斷。子宮內(nèi)膜結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕等癥狀。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法,通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染,但需結(jié)合其他檢查確診。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便,適合初步篩查,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。
子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。病理可見(jiàn)典型結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死,抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。該檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行,可能引起輕微出血或不適。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等非特異性表現(xiàn)。子宮輸卵管造影可能顯示輸卵管阻塞或?qū)m腔變形。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶,提示結(jié)核感染來(lái)源。
子宮內(nèi)膜結(jié)核患者血液檢查可能出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。子宮內(nèi)膜分泌物結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診,但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可快速檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA,提高診斷效率。
子宮內(nèi)膜結(jié)核常見(jiàn)癥狀包括月經(jīng)量減少或閉經(jīng)、下腹隱痛、性交痛及不孕。部分患者伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。癥狀缺乏特異性,需結(jié)合檢查結(jié)果綜合判斷,長(zhǎng)期不孕患者應(yīng)重點(diǎn)排查。
懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累,保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程,定期復(fù)查評(píng)估療效,注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行性伴侶篩查,預(yù)防交叉感染,治療期間采取有效避孕措施。
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