假如過(guò)了預(yù)產(chǎn)期沒(méi)生該怎么辦
關(guān)鍵詞：#預(yù)產(chǎn)期
過(guò)了預(yù)產(chǎn)期未分娩可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。過(guò)期妊娠可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒過(guò)大、母體激素水平異常等因素有關(guān)。
1、胎心監(jiān)護(hù)
每日需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心率及宮縮情況。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心率基線變異消失或晚期減速等異常，提示胎兒宮內(nèi)窘迫。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查羊水量及臍血流指數(shù)綜合判斷，必要時(shí)需緊急終止妊娠。孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位以提高胎盤(pán)供血，避免長(zhǎng)時(shí)間平躺。
2、催產(chǎn)素引產(chǎn)
宮頸條件成熟時(shí)可使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮，用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎心變化。引產(chǎn)前需評(píng)估宮頸Bishop評(píng)分，若評(píng)分低于6分可先使用地諾前列酮陰道栓劑促宮頸成熟。引產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)子宮過(guò)度刺激或胎兒窘迫，需立即調(diào)整給藥速度或停止引產(chǎn)。
3、人工破膜
對(duì)于胎頭已銜接且宮頸擴(kuò)張的孕婦，可采用人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。破膜后需觀察羊水性狀，若見(jiàn)Ⅲ度糞染需警惕胎兒吸入綜合征。該操作可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，破膜后需限制產(chǎn)婦活動(dòng)并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉預(yù)防感染。
4、剖宮產(chǎn)
當(dāng)出現(xiàn)胎盤(pán)功能不全、胎兒預(yù)估體重超過(guò)4500克或引產(chǎn)失敗時(shí)，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)可選擇腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后需使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。過(guò)期妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中易發(fā)生產(chǎn)后出血，需備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。
5、母體監(jiān)測(cè)
需定期檢測(cè)孕婦血壓、尿蛋白及肝功能指標(biāo)，預(yù)防過(guò)期妊娠并發(fā)的子癇前期。通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，若羊水過(guò)少需及時(shí)干預(yù)。建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)胎動(dòng)驟減或陰道流液需立即就醫(yī)。可適當(dāng)進(jìn)行乳頭刺激促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素分泌。
超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后需每周進(jìn)行2次產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線及臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，控制碳水化合物預(yù)防胎兒體重增長(zhǎng)過(guò)快。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日步行30分鐘促進(jìn)胎頭入盆。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道見(jiàn)紅或破水等臨產(chǎn)征兆時(shí)，應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包入院待產(chǎn)。所有醫(yī)療干預(yù)均需在產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，不可自行使用催產(chǎn)藥物。
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