肺動(dòng)脈高壓輕中重的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#高壓
肺動(dòng)脈高壓按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三級(jí)，主要依據(jù)平均肺動(dòng)脈壓、右心功能及臨床癥狀綜合評(píng)估。
輕度肺動(dòng)脈高壓患者平均肺動(dòng)脈壓在25-35毫米汞柱之間，靜息狀態(tài)下可能無(wú)明顯癥狀，日?；顒?dòng)時(shí)偶有氣短或乏力，心臟超聲檢查顯示右心室功能基本正常，六分鐘步行距離通常超過(guò)450米。這類患者多由早期肺部疾病、睡眠呼吸暫?；?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/p4qrx5ykxkukexc.html" target="_blank">先天性心臟病引起，需定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如安立生坦片或磷酸二酯酶-5抑制劑如他達(dá)拉非片控制病情。
中度肺動(dòng)脈高壓患者平均肺動(dòng)脈壓升至35-45毫米汞柱，活動(dòng)后呼吸困難加重，可能出現(xiàn)胸痛、頭暈或輕度下肢水腫，右心室開(kāi)始出現(xiàn)代償性肥厚，六分鐘步行距離降至300-450米。常見(jiàn)于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓或結(jié)締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓，需聯(lián)合使用前列環(huán)素類藥物如伊洛前列素吸入溶液和抗凝治療，同時(shí)限制鈉鹽攝入以減少心臟負(fù)荷。
重度肺動(dòng)脈高壓患者平均肺動(dòng)脈壓超過(guò)45毫米汞柱，靜息狀態(tài)下即有明顯呼吸困難、暈厥或咯血，右心衰竭體征顯著如頸靜脈怒張、腹水，六分鐘步行距離不足300米。多與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或晚期左心疾病相關(guān)，需緊急住院治療，可能需靜脈注射依前列醇或考慮房間隔造口術(shù)等介入治療，嚴(yán)格限制液體攝入并持續(xù)低流量吸氧。
肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)避免高原環(huán)境及重體力活動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化以早期發(fā)現(xiàn)水腫。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和血液NT-proBNP水平，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血需立即就醫(yī)。
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