輪狀病毒糞便隱血呈陽(yáng)性是什么原因
輪狀病毒感染后糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性可能與腸黏膜損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、凝血功能障礙、飲食刺激或基礎(chǔ)腸道疾病有關(guān)。輪狀病毒主要侵襲小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致絨毛萎縮和滲透性增加，嚴(yán)重時(shí)可引起消化道出血。
1、腸黏膜損傷
輪狀病毒直接破壞小腸絨毛頂端成熟上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜屏障受損。病毒復(fù)制過(guò)程中誘發(fā)細(xì)胞凋亡，使腸黏膜完整性破壞，毛細(xì)血管暴露后紅細(xì)胞滲入腸腔。典型表現(xiàn)為水樣腹瀉伴隨間歇性血絲，糞便檢查可見(jiàn)少量紅細(xì)胞。需通過(guò)補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重時(shí)可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等保護(hù)腸黏膜。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
腸道黏膜損傷后易繼發(fā)致病性大腸桿菌或沙門菌感染，這些細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)胞毒素會(huì)加重腸壁炎癥和微潰瘍形成。臨床可見(jiàn)黏液膿血便伴發(fā)熱，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)多量白細(xì)胞。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗菌藥物。
3、凝血功能障礙
重度脫水可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足，引發(fā)腸道微循環(huán)障礙和局部缺血性損傷。病毒血癥期間釋放的炎性因子可能影響血小板功能，表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并黑便。需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液，同時(shí)糾正脫水狀態(tài)。
4、飲食刺激
發(fā)病期間攝入含粗纖維食物或過(guò)熱飲食可能機(jī)械性摩擦受損黏膜。過(guò)早添加含鐵輔食或果汁可能化學(xué)刺激創(chuàng)面，表現(xiàn)為便中新鮮血點(diǎn)。建議改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，暫時(shí)避免獼猴桃、火龍果等帶籽水果。
5、基礎(chǔ)腸道疾病
若患兒本身存在牛奶蛋白過(guò)敏或炎癥性腸病，輪狀病毒感染可能誘發(fā)疾病急性發(fā)作。特征為反復(fù)血便伴體重下降，腸鏡檢查可見(jiàn)結(jié)腸糜爛。需排查食物過(guò)敏原，必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥反應(yīng)。
患兒出現(xiàn)血便需及時(shí)留取標(biāo)本送檢輪狀病毒抗原檢測(cè)，記錄排便次數(shù)和尿量變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停攝入乳制品，人工喂養(yǎng)可改用深度水解配方奶粉。注意臀部護(hù)理防止尿布皮炎，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水體征或血便量增加，須立即急診處理。
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