厭食癥主要表現(xiàn)為長期食欲減退或進食障礙，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、器官功能受損等后果。厭食癥通常由心理因素、胃腸疾病、代謝異常、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，需通過心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式改善。

1.營養(yǎng)不良

長期進食不足會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)缺乏，引發(fā)體重下降、肌肉萎縮、貧血等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)低蛋白血癥性水腫，表現(xiàn)為下肢或顏面浮腫。需通過口服營養(yǎng)補充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善，如使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等醫(yī)用食品，并在醫(yī)生指導(dǎo)下補充復(fù)合維生素片。

2.內(nèi)分泌紊亂

能量攝入不足會干擾下丘腦-垂體軸功能，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、甲狀腺功能減退，男性可能出現(xiàn)性欲減退。青少年患者會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，骨齡落后于實際年齡。需檢測血清促甲狀腺激素、雌二醇等指標(biāo)，必要時使用左甲狀腺素鈉片、戊酸雌二醇片等藥物進行激素替代治療。

3.胃腸功能受損

長期饑餓狀態(tài)會導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸絨毛變短，表現(xiàn)為餐后腹脹、早飽感。部分患者因反復(fù)催吐引發(fā)反流性食管炎，出現(xiàn)胸骨后灼痛?？赏ㄟ^胃鏡檢查評估損傷程度，使用復(fù)方消化酶膠囊、多潘立酮片改善消化功能，硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。

4.心血管并發(fā)癥

電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重營養(yǎng)不良會導(dǎo)致心肌萎縮、心輸出量降低，出現(xiàn)體位性低血壓或心動過緩。需定期監(jiān)測心電圖和血鉀水平，靜脈補充氯化鉀注射液，必要時使用鹽酸米多君片提升血壓。

5.心理行為異常

患者常伴隨體象障礙、抑郁焦慮等心理問題，可能出現(xiàn)強迫性運動、社交回避等行為。認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，可配合鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，但須警惕藥物對食欲的抑制作用。

厭食癥患者需建立規(guī)律進食習(xí)慣，采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇高能量密度食物如牛油果、堅果醬。家屬應(yīng)避免強迫進食，創(chuàng)造輕松就餐環(huán)境，定期監(jiān)測體重和生化指標(biāo)。合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良時需住院進行腸外營養(yǎng)支持，出現(xiàn)器官功能衰竭需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護治療。心理治療需持續(xù)6-12個月，防止復(fù)發(fā)。