

彭玉平 主任醫(yī)師
神經(jīng)性厭食癥可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、心血管損害、消化系統(tǒng)功能障礙及心理行為異常等后果。該疾病屬于進食障礙,需通過醫(yī)學干預(yù)與心理治療綜合管理。
長期限制熱量攝入會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)缺乏,表現(xiàn)為體重過低、肌肉萎縮、皮膚干燥。嚴重時可引發(fā)低蛋白血癥,影響傷口愈合和免疫功能?;颊咝柙跔I養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)均衡飲食,補充鐵劑、維生素D等營養(yǎng)素。
體脂率過低會干擾下丘腦-垂體軸功能,女性常見閉經(jīng)、甲狀腺功能減退,男性可能出現(xiàn)性欲減退。骨密度下降會增加骨質(zhì)疏松風險。治療需監(jiān)測激素水平,必要時使用雌孕激素替代療法。
電解質(zhì)失衡如低鉀血癥可誘發(fā)心律失常,心肌萎縮導(dǎo)致心輸出量減少,出現(xiàn)心動過緩、低血壓。嚴重時可能發(fā)生猝死。需定期進行心電圖檢查,糾正電解質(zhì)紊亂。
胃排空延遲表現(xiàn)為餐后腹脹,腸蠕動減弱導(dǎo)致便秘,部分患者出現(xiàn)反流性食管炎?;謴?fù)期可能發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征。建議少食多餐,使用促胃腸動力藥如多潘立酮片。
患者常伴有抑郁、焦慮或強迫癥狀,存在體象認知障礙,社交功能受損??赡艹霈F(xiàn)自傷、自殺傾向。需聯(lián)合認知行為治療和抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊。
神經(jīng)性厭食癥患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習慣,避免單獨進食,家屬需參與營養(yǎng)監(jiān)督。恢復(fù)期可進行低強度運動如散步,但需避免過度消耗熱量。定期復(fù)診評估體重指數(shù)、實驗室指標及心理健康狀況,心理治療應(yīng)持續(xù)6個月以上以防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需住院進行營養(yǎng)支持治療。
神經(jīng)性厭食癥和貪食癥會并存嗎
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神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好轉(zhuǎn)快
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