哪些情況下不宜懷孕
關鍵詞：#懷孕
不宜懷孕的情況主要有患有嚴重心臟病、活動性傳染病、未經控制的糖尿病、惡性腫瘤治療期、精神疾病發(fā)作期等。這些疾病可能對母嬰健康構成直接威脅，需在醫(yī)生評估病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。
1、嚴重心臟病
妊娠會顯著增加心臟負荷，患有嚴重心臟瓣膜病、心力衰竭或肺動脈高壓的患者，妊娠可能導致心功能惡化甚至猝死。此類患者需經心內科評估心功能分級，部分患者需通過藥物控制或手術矯正后才可考慮妊娠。孕期需嚴格監(jiān)測心率、血壓及血氧飽和度，必要時提前終止妊娠。
2、活動性傳染病
艾滋病、梅毒、活動性結核等傳染病存在母嬰垂直傳播風險。艾滋病病毒載量未達標時懷孕，胎兒感染概率較高；梅毒二期可能導致流產或先天畸形；活動性肺結核可能引發(fā)妊娠期咯血?；颊咝柰瓿梢?guī)范抗病毒或抗結核治療，經傳染病科確認無傳染性后再計劃妊娠。
3、未控糖尿病
孕前血糖控制不佳會增加胎兒畸形、巨大兒及妊娠高血壓風險?？崭寡浅掷m(xù)超過7mmol/L或糖化血紅蛋白大于7%時，需先通過胰島素調整和飲食管理穩(wěn)定血糖。已出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥者，需評估靶器官損害程度再決定是否適合妊娠。
4、惡性腫瘤治療期
化療、放療等抗腫瘤治療具有致畸性，乳腺癌、白血病等患者治療期間禁止妊娠。部分激素依賴性腫瘤如子宮內膜癌，妊娠可能刺激腫瘤復發(fā)。通常建議治療結束后觀察2-5年無復發(fā)再考慮生育，必要時需進行卵子冷凍等生育力保存措施。
5、精神疾病發(fā)作期
重度抑郁癥、精神分裂癥等疾病急性發(fā)作期，患者可能出現(xiàn)自傷或傷害胎兒行為。鋰鹽、丙戊酸鈉等情緒穩(wěn)定劑存在致畸風險。需精神科醫(yī)生調整至最小有效劑量或換用妊娠安全藥物，癥狀穩(wěn)定半年以上方可計劃懷孕，孕期需加強心理評估。
計劃懷孕前建議進行系統(tǒng)孕前檢查，包括婦科超聲、甲狀腺功能、TORCH篩查等。存在慢性疾病者需?？圃u估，調整用藥至妊娠安全等級。備孕期間每日補充0.4-0.8mg葉酸，避免接觸放射線及有毒化學物質。保持BMI在18.5-24之間，戒煙酒3個月以上。若意外懷孕處于禁忌情況，應及時產科就診評估風險。
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