糖尿病引起的腿部潰爛如何護(hù)理
糖尿病引起的腿部潰爛需通過(guò)傷口清創(chuàng)、血糖控制、抗感染治療、壓力緩解及營(yíng)養(yǎng)支持等方式綜合護(hù)理。糖尿病足潰瘍通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變、血管病變及感染等因素引起，表現(xiàn)為皮膚破潰、疼痛、滲出等癥狀。
1、傷口清創(chuàng)
每日使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清洗創(chuàng)面，清除壞死組織。避免使用刺激性強(qiáng)的碘伏或酒精。對(duì)于較深潰瘍，可能需要由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋無(wú)菌敷料，保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境。家長(zhǎng)需定期觀察傷口變化，如出現(xiàn)紅腫加重或滲液增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、血糖控制
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖水平，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量。可選用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案。同時(shí)配合低碳水化合物飲食，避免血糖波動(dòng)過(guò)大影響傷口愈合。血糖持續(xù)過(guò)高會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞功能受損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗感染治療
如出現(xiàn)膿性分泌物或周圍紅腫熱痛，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并針對(duì)性使用抗生素。常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥。家長(zhǎng)需注意按時(shí)給藥，完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
4、壓力緩解
使用減壓鞋墊或特制糖尿病足鞋，避免潰瘍部位持續(xù)受壓。臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。禁止赤腳行走或穿緊窄鞋襪。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致痛覺遲鈍，患者可能無(wú)法感知機(jī)械性損傷。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆等。補(bǔ)充維生素C片、鋅制劑促進(jìn)膠原合成?？刂瓶偀崃勘苊夥逝郑捎蒙偈扯嗖湍Ｊ?。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)顯著延緩傷口愈合進(jìn)程，家長(zhǎng)需定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。
護(hù)理期間每日檢查足部有無(wú)新發(fā)破損，保持皮膚清潔干燥。避免使用電熱毯或熱水袋取暖以防燙傷。選擇淺色棉襪便于觀察滲液，鞋內(nèi)需平整無(wú)雜物。建議每1-2周復(fù)診評(píng)估傷口進(jìn)展，如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口惡臭或快速擴(kuò)大等危急情況須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙，尼古丁會(huì)加重血管收縮影響愈合。
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