母親患有活動(dòng)性結(jié)核病、人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒感染、未經(jīng)治療的布魯氏菌病、HIV感染或正在接受放射性核素檢查時(shí)不適合母乳喂養(yǎng)。嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等代謝性疾病時(shí)也應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。哺乳期婦女使用部分抗腫瘤藥物、精神類(lèi)藥物或毒品時(shí)需禁止哺乳。

1、母親感染性疾病

當(dāng)母親患有可通過(guò)乳汁傳播的感染性疾病時(shí)需停止哺乳。活動(dòng)性結(jié)核病在未完成2周抗結(jié)核治療前，結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)飛沫或密切接觸傳染給嬰兒。人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒感染者哺乳可能導(dǎo)致兒童T淋巴細(xì)胞白血病。急性布魯氏菌病未治療時(shí)，乳汁中布魯氏菌可引發(fā)嬰兒發(fā)熱、肝脾腫大。HIV陽(yáng)性母親在資源有限地區(qū)應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，在發(fā)達(dá)國(guó)家可使用配方奶替代。

2、嬰兒代謝異常

部分先天性代謝缺陷患兒無(wú)法耐受母乳成分。典型如半乳糖血癥嬰兒缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶，攝入含乳糖的母乳會(huì)導(dǎo)致黃疸、肝硬化和智力障礙。苯丙酮尿癥患兒若持續(xù)攝入含苯丙氨酸的母乳，可能造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。楓糖尿癥患兒需嚴(yán)格限制支鏈氨基酸攝入，需采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。

3、藥物及治療影響

哺乳期使用細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片時(shí)，藥物會(huì)通過(guò)乳汁抑制嬰兒骨髓造血功能。放射性碘-131治療甲狀腺疾病時(shí)，放射性物質(zhì)可在乳汁富集。服用鋰鹽、氯霉素膠囊等藥物時(shí)，嬰兒可能出現(xiàn)心律失常或灰嬰綜合征。吸毒母親乳汁中含有的毒品成分可導(dǎo)致嬰兒呼吸抑制或成癮。

4、乳房局部病變

乳腺炎伴膿腫形成期間，乳汁可能含有金黃色葡萄球菌等病原體。乳房單純皰疹病毒感染時(shí)，嬰兒接觸皰疹液可能引發(fā)致命性播散性感染。乳腺癌患者接受化療或內(nèi)分泌治療期間，治療藥物可通過(guò)乳汁影響嬰兒發(fā)育。嚴(yán)重乳頭皸裂伴出血時(shí)，嬰兒可能吸入母血導(dǎo)致鐵過(guò)載。

5、母親嚴(yán)重系統(tǒng)疾病

心功能III-IV級(jí)的產(chǎn)婦哺乳可能加重心臟負(fù)荷。腎功能衰竭需透析治療時(shí)，乳汁中尿素氮等代謝廢物濃度升高。癲癇大發(fā)作未控制時(shí)，哺乳過(guò)程中突發(fā)抽搐可能危及嬰兒安全。重度抑郁癥患者有傷害嬰兒傾向時(shí)，需暫停哺乳并接受心理干預(yù)。

當(dāng)存在暫時(shí)性哺乳禁忌時(shí)，建議每3小時(shí)用吸奶器排空乳汁以維持泌乳功能。選擇配方奶粉喂養(yǎng)時(shí)需注意奶瓶消毒與沖調(diào)比例，定期監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線?；謴?fù)哺乳前應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行乳汁藥物濃度檢測(cè)。哺乳期用藥需優(yōu)先選擇L1-L2級(jí)安全藥物，使用禁忌藥物期間可提前儲(chǔ)備冷凍母乳。