老人腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治
博禾醫(yī)生
老人腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與長(zhǎng)期勞損、退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍支具固定。日??蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,每次維持5-10秒,重復(fù)10-15次。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,但需注意胃腸道反應(yīng)。中藥可選腰痛寧膠囊祛風(fēng)除濕,或配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量為體重1/3-1/2。還可嘗試低頻脈沖電刺激或紅外線照射,每周3-5次。治療期間需觀察下肢感覺(jué)變化。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針疏密波刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐,每次留罐5-8分鐘。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,溫度控制在40-45℃。
經(jīng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)穩(wěn)定性更好。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)。
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