血壓升高可能對(duì)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等眼底結(jié)構(gòu)造成損害，主要影響包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血、視盤水腫等。長期未控制的高血壓可導(dǎo)致高血壓性視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)視力下降甚至失明。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化是高血壓患者眼底最常見的改變。血壓持續(xù)升高會(huì)使視網(wǎng)膜小動(dòng)脈管壁增厚，血管彈性降低，出現(xiàn)銅絲樣或銀絲樣改變。隨著病情進(jìn)展，動(dòng)脈交叉處可能出現(xiàn)動(dòng)靜脈壓跡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。這類患者需要定期進(jìn)行眼底檢查，同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓。

視網(wǎng)膜出血多發(fā)生在高血壓急癥或惡性高血壓時(shí)。血壓急劇升高可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管破裂，血液滲入視網(wǎng)膜各層形成火焰狀、點(diǎn)狀或片狀出血灶。若出血累及黃斑區(qū)，可能造成中心視力急劇下降。部分患者還會(huì)伴隨棉絮斑等視網(wǎng)膜缺血表現(xiàn)，這種情況需立即就醫(yī)進(jìn)行降壓治療。

視盤水腫常見于嚴(yán)重高血壓患者。當(dāng)血壓急劇升高超過視網(wǎng)膜動(dòng)脈自動(dòng)調(diào)節(jié)能力時(shí)，可能發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫，表現(xiàn)為視盤邊界模糊、隆起，周圍視網(wǎng)膜水腫。這種情況多提示存在高血壓危象，可能伴隨頭痛、惡心等癥狀，需要緊急醫(yī)療干預(yù)以防止永久性視力損害。部分長期高血壓患者還可能發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜廣泛出血和靜脈迂曲擴(kuò)張。

高血壓性視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度可分為四級(jí)。一級(jí)主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度狹窄；二級(jí)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化征象；三級(jí)可見視網(wǎng)膜出血和滲出；四級(jí)則合并視盤水腫。建議高血壓患者每6-12個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查，日常需低鹽飲食，控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀應(yīng)及時(shí)就診眼科和心血管內(nèi)科，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。