放療的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、骨髓抑制、急性感染未控制、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移伴惡病質(zhì)、妊娠期婦女等。放療是利用電離輻射殺傷腫瘤細(xì)胞的治療手段，但部分患者因身體條件或疾病狀態(tài)可能無法耐受其副作用。

1、嚴(yán)重心肺功能不全

放療可能加重心肺負(fù)擔(dān)，尤其胸部放療易導(dǎo)致放射性肺炎或心肌損傷?；颊呷舸嬖趪?yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等情況，需謹(jǐn)慎評(píng)估。治療前需完善肺功能檢測(cè)和心臟超聲檢查，必要時(shí)選擇其他替代方案如靶向治療。

2、骨髓抑制

白細(xì)胞或血小板顯著降低的患者禁止放療，因放射線會(huì)進(jìn)一步抑制骨髓造血功能。常見于血液系統(tǒng)腫瘤化療后或骨髓轉(zhuǎn)移癌患者。需先通過升白針、輸血等手段改善血象，待指標(biāo)恢復(fù)至安全范圍再考慮放療。

3、急性感染未控制

活動(dòng)性肺結(jié)核、敗血癥等感染狀態(tài)下放療會(huì)削弱免疫力，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。需先使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等控制感染，待體溫和炎癥指標(biāo)正常后再行放療。放療期間需密切監(jiān)測(cè)感染復(fù)發(fā)跡象。

4、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移伴惡病質(zhì)

全身多發(fā)轉(zhuǎn)移且體重下降超過30%的患者，放療難以顯著延長(zhǎng)生存期，反而可能加速體能衰竭。此時(shí)應(yīng)以姑息治療為主，如使用鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛，配合營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。

5、妊娠期婦女

放射線具有致畸風(fēng)險(xiǎn)，妊娠全程均屬絕對(duì)禁忌。意外發(fā)現(xiàn)妊娠者需立即終止放療，改用手術(shù)或激素治療等無輻射方案。育齡女性放療前必須進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，治療期間須嚴(yán)格避孕。

放療前需全面評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀態(tài)及腫瘤分期，禁忌癥患者可考慮質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)降低副作用。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激飲食。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重放射性皮炎時(shí)可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液。建議患者保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免陽光直射。