早產(chǎn)兒心臟室間隔缺損是一種先天性心臟病，指心室間隔在胎兒期發(fā)育不全導(dǎo)致左右心室異常相通。該病可通過超聲心動(dòng)圖確診，治療方式主要有藥物保守治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等。

1、藥物保守治療

適用于缺損直徑小于5毫米的輕癥患兒。利尿劑如呋塞米注射液可減輕心臟負(fù)荷，地高辛口服溶液能增強(qiáng)心肌收縮力。治療期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，觀察有無喂養(yǎng)困難、多汗等心力衰竭表現(xiàn)。多數(shù)小型缺損可能在1-2歲內(nèi)自然閉合。

2、介入封堵術(shù)

適用于肌部或膜周部中等大小缺損。經(jīng)導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，密切觀察有無傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。該方式對(duì)患兒體重有要求，通常需達(dá)到5公斤以上。

3、外科修補(bǔ)手術(shù)

針對(duì)大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒。采用體外循環(huán)下直視修補(bǔ)，根據(jù)缺損類型選擇滌綸補(bǔ)片或直接縫合。術(shù)后可能需使用米力農(nóng)注射液支持心功能，需警惕低心排綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)多在3-6月齡。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

早產(chǎn)兒需采用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，每日熱量需求可達(dá)120-150kcal/kg。可添加母乳強(qiáng)化劑提高能量密度，同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取少量多次方式，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

5、日常監(jiān)護(hù)

家長(zhǎng)需每日記錄體重增長(zhǎng)曲線，監(jiān)測(cè)呼吸頻率是否超過60次/分。保持環(huán)境溫度在24-26℃，避免呼吸道感染。接種疫苗時(shí)需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生，部分活疫苗需暫緩接種。定期隨訪超聲心動(dòng)圖評(píng)估缺損變化。

早產(chǎn)兒室間隔缺損患兒應(yīng)保持每天18-20小時(shí)睡眠，喂養(yǎng)時(shí)采用45度半臥位。居家護(hù)理需配備血氧監(jiān)測(cè)儀，發(fā)現(xiàn)口唇青紫或呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈哭鬧。建議每2-3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，直至缺損完全閉合或穩(wěn)定。