痔瘡患者的肛門通常可見內(nèi)痔脫出、外痔團(tuán)塊或混合痔病變，可能伴有出血、疼痛等癥狀。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的病變，根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。

1、內(nèi)痔表現(xiàn)

內(nèi)痔位于齒狀線以上，初期表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅且與糞便分離。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出，輕者可自行回納，嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位。長期脫垂可導(dǎo)致肛門潮濕瘙癢和分泌物增多。常見誘因包括長期便秘、妊娠腹壓增高等。治療可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合高纖維飲食改善癥狀。

2、外痔特征

外痔發(fā)生于齒狀線下方，在肛緣形成柔軟團(tuán)塊，急性發(fā)作時(shí)呈紫紅色血栓性硬結(jié)，伴有劇烈疼痛和排便困難。慢性期可見皮贅樣增生，可能引起肛門瘙癢和異物感。久坐、辛辣飲食是常見誘因。急性期可用太寧栓配合溫水坐浴緩解，必要時(shí)行血栓剝離術(shù)。

3、混合痔形態(tài)

混合痔兼具內(nèi)外痔特征，可見齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張，形成環(huán)繞肛管的環(huán)狀腫物。嚴(yán)重時(shí)呈梅花狀脫出伴黏膜糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)出血和黏液滲出。這類患者常需手術(shù)治療，如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥。

4、并發(fā)癥體征

長期痔瘡可能導(dǎo)致貧血面容、肛周濕疹或肛裂。嵌頓痔表現(xiàn)為痔核腫脹發(fā)黑，伴隨劇烈疼痛和發(fā)熱。部分患者因反復(fù)刺激出現(xiàn)肛乳頭肥大。需警惕與直腸腫瘤的鑒別，必要時(shí)進(jìn)行肛門指診。

5、特殊人群表現(xiàn)

孕婦痔瘡多表現(xiàn)為妊娠后期突發(fā)外痔血栓，產(chǎn)后可能自行緩解。老年人常見直腸黏膜松弛導(dǎo)致的痔核脫垂，兒童痔瘡多與長期腹瀉便秘相關(guān)。糖尿病患者痔瘡創(chuàng)面愈合緩慢，需嚴(yán)格控制血糖。

痔瘡患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，增加全谷物和蔬菜水果攝入，避免久坐久站。建議采用溫水坐浴每日2次，每次10-15分鐘。排便時(shí)避免過度用力，可使用腳凳調(diào)整排便姿勢。出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診評估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行提肛運(yùn)動促進(jìn)康復(fù)。