胰腺癌為什么會(huì)有黃疸
胰腺癌出現(xiàn)黃疸主要與腫瘤壓迫膽總管或侵犯肝臟有關(guān)。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色，可能伴隨皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀。
1.膽總管受壓
胰頭部位腫瘤可直接壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。膽紅素反流入血引發(fā)梗阻性黃疸，患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、體重下降。需通過(guò)超聲內(nèi)鏡或MRCP明確梗阻位置，治療以膽道支架置入或手術(shù)引流為主。
2.肝轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)
晚期胰腺癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響膽紅素代謝能力。此時(shí)黃疸多為進(jìn)行性加重，常合并凝血功能障礙。增強(qiáng)CT可顯示肝臟多發(fā)占位，治療需結(jié)合全身化療和保肝藥物如還原型谷胱甘肽片。
3.膽管浸潤(rùn)生長(zhǎng)
腫瘤沿膽管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)可造成管腔狹窄，這種機(jī)械性梗阻使直接膽紅素顯著升高?；颊唿S疸指數(shù)常超過(guò)171μmol/L，需行PTCD外引流減輕膽道壓力，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4.肝功能損害
長(zhǎng)期膽汁淤積可繼發(fā)肝細(xì)胞損傷，間接膽紅素代謝障礙加重黃疸程度。血液檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高，需靜脈補(bǔ)充脂溶性維生素，同時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
5.溶血性因素
少數(shù)患者因腫瘤消耗導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性貧血，可能誘發(fā)溶血反應(yīng)。此時(shí)以間接膽紅素升高為主，需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片，嚴(yán)重溶血時(shí)考慮輸注洗滌紅細(xì)胞。
胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，保持低脂飲食減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)。避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，烹飪方式以蒸煮為主。每日記錄皮膚黃染變化情況，如發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染突然加深或出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆，應(yīng)立即就醫(yī)處理。建議家屬協(xié)助患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，使用溫水擦拭緩解瘙癢，修剪指甲防止抓傷。
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