萬古霉素的作用與功效
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萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療由革蘭陽性菌引起的嚴重感染，其功效包括抑制細菌細胞壁合成、干擾細菌RNA合成以及殺滅耐藥性較強的病原體。萬古霉素的作用機制主要涉及阻斷肽聚糖交聯(lián)、改變細胞膜通透性以及干擾遺傳物質(zhì)復制。
一、嚴重感染
萬古霉素適用于耐藥性金黃色葡萄球菌或腸球菌導致的敗血癥、心內(nèi)膜炎及骨髓炎等重癥。這類感染通常伴隨高熱、局部紅腫或器官功能障礙等癥狀，患者需在醫(yī)生指導下使用注射用鹽酸萬古霉素等劑型進行針對性治療，同時配合營養(yǎng)支持以增強抵抗力。
二、皮膚軟組織感染
對于手術創(chuàng)傷或褥瘡并發(fā)的壞死性筋膜炎、膿腫等深部組織病變，萬古霉素能有效穿透感染灶。臨床常選用注射用鹽酸萬古霉素，聯(lián)合清創(chuàng)術可加速病灶愈合，治療期間需監(jiān)測肝腎功能變化。
三、呼吸道感染
當肺炎鏈球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引發(fā)重癥肺炎時，萬古霉素可通過靜脈給藥直達病灶。使用注射用鹽酸萬古霉素期間應觀察是否出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等耳毒性反應征兆。
四、腸道感染
針對艱難梭菌過度增殖導致的偽膜性腸炎，口服萬古霉素膠囊可局部作用于腸道黏膜。該治療需結合電解質(zhì)補充，避免長期使用導致菌群失調(diào)性腹瀉。
五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
對于革蘭陽性菌引起的腦膜炎或腦室炎，萬古霉素能通過血腦屏障發(fā)揮作用。采用注射用鹽酸萬古霉素治療時，需同步進行腦脊液檢查評估療效，注意控制輸液速度預防紅人綜合征。
使用萬古霉素期間應保持充足水分攝入，定期檢測血藥濃度調(diào)整劑量。若出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等過敏反應需立即停藥，治療期間避免與腎毒性藥物聯(lián)用，重癥感染者應絕對臥床休息并維持環(huán)境通風。
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