宮頸癌變是指宮頸上皮細(xì)胞在長期受到高危型人乳頭瘤病毒感染等因素影響下，逐漸發(fā)生異常增生并可能發(fā)展為惡性腫瘤的過程。宮頸癌變主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌兩個階段，高危因素有HPV持續(xù)感染、多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥等，早期可能無明顯癥狀，需通過宮頸篩查發(fā)現(xiàn)。

1、HPV感染

高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌變的主要誘因，HPV16和HPV18型與70%以上病例相關(guān)。病毒通過性接觸傳播，感染后可能引起宮頸細(xì)胞DNA損傷。臨床可通過HPV檢測發(fā)現(xiàn)感染，接種HPV疫苗有助于預(yù)防。干擾素栓、保婦康栓等藥物可用于輔助治療HPV感染引起的病變。

2、上皮內(nèi)瘤變

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，分為CIN1、CIN2、CIN3三級。CIN1多可自行消退，CIN3進(jìn)展為癌的概率較高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血，陰道鏡檢查可見醋酸白色上皮。治療方式包括冷凍治療、激光消融或?qū)m頸錐切術(shù)，需根據(jù)病理分級選擇。

3、早期宮頸癌

癌變突破基底膜即發(fā)展為浸潤癌，常見鱗癌和腺癌。早期可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、排液，部分患者無自覺癥狀。診斷需結(jié)合TCT、HPV檢測及活檢，影像學(xué)檢查評估分期。根治性子宮切除術(shù)配合放療是主要治療手段，紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物可用于輔助治療。

4、晚期轉(zhuǎn)移

晚期宮頸癌可出現(xiàn)膀胱直腸侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為尿頻、血尿、肛門墜脹等癥狀。PET-CT可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，治療以放化療為主，必要時行姑息性手術(shù)。貝伐珠單抗注射液等靶向藥物可延長生存期，但需注意高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

5、預(yù)防篩查

21歲以上或有性生活女性應(yīng)定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查。接種HPV疫苗可預(yù)防70%-90%宮頸癌，二價、四價和九價疫苗適用年齡不同。保持單一性伴侶、戒煙、控制慢性炎癥也有助于降低風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。

建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗作為一級預(yù)防。保持健康生活方式，避免多個性伴侶和吸煙等危險因素。出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀時需及時就診，早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌變治愈率較高。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范療程，治療后定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。