皮膚念珠菌病怎么治療
皮膚念珠菌病可通過保持皮膚清潔干燥、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、光動力治療、手術清創(chuàng)等方式治療。皮膚念珠菌病通常由免疫力低下、長期使用抗生素、濕熱環(huán)境、糖尿病控制不佳、皮膚屏障受損等原因引起。
1、保持清潔干燥
每日用溫水清洗患處后徹底擦干，避免使用堿性肥皂。選擇透氣棉質衣物，出汗后及時更換。局部可涂抹氧化鋅軟膏幫助隔離潮濕，但需避開潰爛區(qū)域。嬰幼兒尿布區(qū)感染需增加換尿布頻率，每次清潔后晾干再穿戴。
2、外用抗真菌藥物
克霉唑乳膏可直接抑制念珠菌細胞膜合成，適用于趾間糜爛型感染。聯(lián)苯芐唑溶液對皮膚褶皺處浸漬皮損效果顯著，每日薄涂1-2次。硝酸咪康唑散劑適合用于多汗部位的粉末狀劑型，能同時吸收汗液并抗真菌。用藥需覆蓋皮損周邊2厘米正常皮膚，療程通常持續(xù)2-4周。
3、口服抗真菌藥物
伊曲康唑膠囊對頑固性皮膚念珠菌病有效，通過干擾真菌細胞色素P450酶發(fā)揮作用。氟康唑片適用于合并免疫缺陷的患者，對白念珠菌有高度選擇性。特比萘芬片可抑制角鯊烯環(huán)氧化酶，但需注意肝功能監(jiān)測?？诜幬锒嘤糜趶V泛性感染或外用治療無效時，須嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、光動力治療
對于慢性肥厚性皮損可采用5-氨基酮戊酸光動力療法，通過光敏反應選擇性破壞真菌細胞。治療前需清除表面痂皮，照射后48小時內(nèi)避光。該療法對甲周及掌跖部位反復感染效果較好，通常需要3-5次治療間隔進行。
5、手術清創(chuàng)
出現(xiàn)深部膿腫或壞死組織時需手術切開引流，清除化膿灶后配合伏立康唑注射液沖洗。術后創(chuàng)面用銀離子敷料覆蓋，定期換藥至肉芽組織生長。該情況多見于燒傷合并念珠菌感染或長期使用免疫抑制劑的患者，需同時進行系統(tǒng)性抗真菌治療。
治療期間應避免搔抓皮損，糖尿病患者需嚴格控制血糖。日常減少高糖飲食攝入，肥胖患者注意皮膚褶皺處護理。使用公共浴室時穿防滑拖鞋，毛巾衣物煮沸消毒。若皮損出現(xiàn)紅腫熱痛等繼發(fā)感染征象，或治療2周無改善，應及時復診調整方案。哺乳期婦女用藥前應咨詢醫(yī)生，避免抗真菌藥物通過乳汁影響嬰兒。
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