肥胖在中醫(yī)辨證中主要分為脾虛濕阻型、胃熱滯脾型、肝郁氣滯型、脾腎陽虛型、痰濕內(nèi)蘊(yùn)型等證型，治療需結(jié)合中藥調(diào)理、針灸、推拿、飲食控制和運(yùn)動干預(yù)等方法。肥胖多與飲食不節(jié)、久坐少動、情志失調(diào)、先天稟賦不足等因素有關(guān)，長期未干預(yù)可能誘發(fā)消渴、胸痹、中風(fēng)等疾病。

1、脾虛濕阻型

脾虛濕阻型肥胖表現(xiàn)為形體臃腫、肢體困重、食欲不振、大便溏薄，舌體胖大伴有齒痕。治療需健脾化濕，常用方劑如參苓白術(shù)散，含黨參、白術(shù)、茯苓等藥材；中成藥可選香砂六君丸。日常需避免生冷油膩食物，可食用山藥、薏苡仁等健脾食材。針灸常選足三里、陰陵泉等穴位。

2、胃熱滯脾型

胃熱滯脾型以多食易饑、口干口臭、便秘溲黃為特征，舌紅苔黃膩。治法需清熱瀉火兼健脾，方用枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減，含大黃、黃連等成分；中成藥如保和丸。需限制辛辣煎炸食物，推薦冬瓜、苦瓜等清熱食材。耳針可選胃、大腸等反射區(qū)輔助調(diào)節(jié)。

3、肝郁氣滯型

肝郁氣滯型常見胸脅脹滿、煩躁易怒、女性月經(jīng)不調(diào)，舌暗紅或有瘀斑。治療宜疏肝解郁，方選柴胡疏肝散，含柴胡、香附等；中成藥如逍遙丸。情緒管理至關(guān)重要，可配合玫瑰花、陳皮代茶飲。推拿可重點(diǎn)操作肝經(jīng)循行部位。

4、脾腎陽虛型

脾腎陽虛型多見畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多，舌淡胖苔白滑。需溫補(bǔ)脾腎陽氣，方用真武湯合苓桂術(shù)甘湯，含附子、肉桂等；中成藥如金匱腎氣丸。飲食宜加入生姜、羊肉等溫性食物，艾灸關(guān)元、命門穴效果顯著。

5、痰濕內(nèi)蘊(yùn)型

痰濕內(nèi)蘊(yùn)型特征為胸悶痰多、頭身困重、口黏膩，舌苔厚膩。治法需化痰祛濕，方用二陳湯合平胃散，含半夏、蒼術(shù)等；中成藥如藿香正氣膠囊。需嚴(yán)格控制甜膩食物，推薦赤小豆、荷葉等利濕食材。拔罐療法可作用于背部膀胱經(jīng)。

中醫(yī)治療肥胖需堅(jiān)持3-6個(gè)月以上，配合每日30分鐘八段錦或太極拳運(yùn)動，飲食遵循"三分饑"原則，晚餐宜在18點(diǎn)前完成。定期監(jiān)測腰圍、體重等指標(biāo)，若出現(xiàn)頭暈心悸、關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。不同證型可能相互兼夾，須由專業(yè)中醫(yī)師動態(tài)調(diào)整治療方案。