消化性潰瘍病病因及并發(fā)癥
消化性潰瘍病主要由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起，常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍病的主要病因之一，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵蝕?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合使用。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。
2、非甾體抗炎藥使用
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)功能。患者常見癥狀為餐后上腹灼痛，偶伴黑便。建議必要時(shí)改用對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊，或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
3、胃酸分泌異常
胃泌素瘤或胃竇G細(xì)胞增生等疾病可導(dǎo)致胃酸過量分泌，侵蝕十二指腸黏膜形成潰瘍。典型表現(xiàn)為夜間空腹痛，進(jìn)食可緩解。確診需檢測(cè)胃泌素水平，治療可選用注射用奧曲肽抑制胃酸分泌，配合蘭索拉唑腸溶膠囊控制癥狀。
4、出血
潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克。急診內(nèi)鏡檢查可明確出血點(diǎn)，必要時(shí)采用鈦夾止血或注射腎上腺素止血。同時(shí)需靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉，并禁食觀察。
5、穿孔
潰瘍穿透胃腸壁層可引起突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，X線檢查可見膈下游離氣體。需緊急行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，配合腸外營養(yǎng)支持。延遲處理可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
消化性潰瘍病患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。幽門螺桿菌陽性者需嚴(yán)格完成抗菌治療療程，使用非甾體抗炎藥者建議定期胃鏡檢查。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)消瘦等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇m量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、魚肉等，促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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