什么叫鱗狀上皮內(nèi)低度病變
鱗狀上皮內(nèi)低度病變是一種宮頸癌前病變，屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)，主要由高危型人乳頭瘤病毒感染引起，通常表現(xiàn)為宮頸細(xì)胞異常但未突破基底膜。
1、病因機(jī)制
鱗狀上皮內(nèi)低度病變多與高危型HPV16、18等持續(xù)感染相關(guān)。病毒E6/E7蛋白干擾細(xì)胞周期調(diào)控蛋白功能，導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)核增大、核質(zhì)比增高等可逆性異常改變。吸煙、免疫抑制等因素可能促進(jìn)病變進(jìn)展。
2、病理特征
病理學(xué)表現(xiàn)為宮頸鱗狀上皮下1/3層細(xì)胞出現(xiàn)核異型性，可見挖空細(xì)胞改變，但細(xì)胞極性保持完整。病變局限于上皮層，未突破基底膜，與高度病變相比核分裂象較少，無病理性核分裂。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無特殊癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。婦科檢查可見光滑宮頸或輕度糜爛樣改變，肉眼無法直接識(shí)別病變，需通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡下活檢確診。
4、診斷方法
主要依賴薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞，經(jīng)陰道鏡指引下活檢病理確診。可配合HPV-DNA檢測評(píng)估感染狀態(tài)，p16免疫組化染色有助于鑒別反應(yīng)性改變與真性病變。
5、處理原則
60%低度病變可自然消退，年輕患者建議6-12個(gè)月后復(fù)查。持續(xù)存在者可選擇冷凍治療或激光消融，生育需求者可采用宮頸環(huán)形電切術(shù)。治療后需定期隨訪細(xì)胞學(xué)與HPV檢測。
確診鱗狀上皮內(nèi)低度病變后應(yīng)避免吸煙，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，同房使用避孕套降低HPV傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議每6個(gè)月進(jìn)行宮頸癌篩查，出現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。30歲以上女性可考慮接種HPV疫苗預(yù)防高危型感染，日常注意會(huì)陰部清潔但避免過度陰道沖洗。
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