得骨髓炎的原因
關鍵詞：#骨髓
骨髓炎可能由細菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染蔓延、免疫力低下等原因引起。骨髓炎是骨髓、骨皮質和骨膜因病原體感染或炎癥反應導致的化膿性炎癥，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
1、細菌感染
開放性骨折或手術后傷口未妥善處理可能導致細菌直接侵入骨骼。金黃色葡萄球菌感染最常見，患者可能出現局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需通過血培養(yǎng)和影像學檢查確診，治療需使用注射用頭孢唑林鈉等抗生素，嚴重者需手術清創(chuàng)。
2、外傷
嚴重創(chuàng)傷如粉碎性骨折可能破壞骨膜屏障，使細菌侵入骨髓腔。創(chuàng)傷后局部血腫形成也為細菌繁殖創(chuàng)造條件，可能伴隨傷口化膿、肢體功能障礙。需徹底清創(chuàng)并使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，必要時行持續(xù)灌洗引流。
3、血源性感染
身體其他部位感染灶如癤腫、肺炎等可能通過血液循環(huán)播散至骨骼，兒童好發(fā)于長骨干骺端。常見發(fā)熱、患肢拒動等癥狀，血常規(guī)顯示白細胞升高。需足療程使用注射用青霉素鈉，配合患肢制動和營養(yǎng)支持治療。
4、鄰近感染蔓延
慢性皮膚潰瘍、深部膿腫等可能直接侵蝕骨質，糖尿病患者足部感染易發(fā)展為骨髓炎。特征為遷延不愈的竇道和死骨形成，需手術清除壞死組織并長期使用阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。
5、免疫力低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者防御功能下降，條件致病菌可能引發(fā)骨髓炎。臨床表現常不典型但進展迅速，需加強營養(yǎng)并聯合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗菌藥物。
預防骨髓炎需保持皮膚清潔完整，外傷后及時消毒處理。糖尿病患者應嚴格控制血糖，定期檢查足部。出現不明原因骨痛、發(fā)熱應及時就診，治療期間需保證高蛋白飲食促進組織修復，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療防止復發(fā)。急性期需絕對臥床休息，慢性期可進行適度關節(jié)活動度訓練預防肌肉萎縮。
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