血壓升高伴隨心臟難受可能與原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。血壓升高時(shí)心臟負(fù)荷增加，可能引發(fā)胸悶、心悸等癥狀，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。

1、原發(fā)性高血壓

長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，左心室代償性肥厚，表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或隱痛?？赡芘c鈉鹽攝入過(guò)多、精神緊張等因素相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓，同時(shí)需限制每日鈉鹽攝入量。

2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

血壓升高合并冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，心肌供血不足可誘發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。與血脂異常、吸煙等因素有關(guān)。確診需行冠脈CTA檢查，治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片，嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

3、心律失常

血壓波動(dòng)可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫，出現(xiàn)心悸、心跳漏搏感。電解質(zhì)紊亂或心肌缺血是常見(jiàn)誘因。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平。

4、心肌炎

病毒感染后心肌損傷可同時(shí)引起血壓波動(dòng)和心前區(qū)刺痛，常伴乏力、低熱。血清肌鈣蛋白檢測(cè)有助于診斷。治療需靜養(yǎng)并使用輔酶Q10膠囊、維生素C片營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需用注射用磷酸肌酸鈉改善能量代謝。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高伴心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)心慌、多汗。促甲狀腺激素檢測(cè)可確診。甲巰咪唑片可抑制激素合成，普萘洛爾片能緩解心悸癥狀，同時(shí)需限制含碘食物攝入。

建議每日監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律，避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食上采用低脂低鹽模式，增加芹菜、海帶等富鉀食物。若收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管適應(yīng)性，但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡數(shù)值。