二尖瓣關閉不全雜音傳導
二尖瓣關閉不全的雜音通常向腋下及左肩胛下區(qū)傳導，少數情況下可向心尖部或胸骨左緣傳導。二尖瓣關閉不全是心臟收縮期二尖瓣無法完全閉合導致血液反流的疾病，雜音傳導方向與反流束方向及心臟結構異常有關。
典型二尖瓣關閉不全的收縮期雜音在心尖部最響亮，呈吹風樣，可向腋中線及左肩胛骨下方傳導。這種傳導模式與左心室收縮時血流反流至左心房的方向一致，反流束多朝向后方和側方。雜音響度與反流程度相關，輕度反流時雜音局限，中重度反流時傳導范圍更廣。患者可能出現活動后心悸、呼吸困難等癥狀，長期未治療可能引發(fā)左心房擴大和肺動脈高壓。
少數情況下二尖瓣反流束方向異常時，雜音可向心尖部或胸骨左緣傳導。前葉脫垂者雜音可能傳導至主動脈瓣區(qū)，后葉脫垂者雜音多向心底部傳導。這種非典型傳導需與主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等疾病鑒別。超聲心動圖能明確反流機制和程度，動態(tài)觀察有助于判斷雜音變化與病情進展的關系。
建議出現心臟雜音者及時進行心臟聽診和超聲檢查，避免劇烈運動加重心臟負擔。日常需控制血壓、限制鈉鹽攝入，合并心力衰竭時應嚴格遵醫(yī)囑用藥。定期隨訪監(jiān)測心臟結構和功能變化，中重度反流需評估手術指征。
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