直腸瘺的四大表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#直腸
直腸瘺主要表現(xiàn)為肛周腫痛、分泌物滲出、排便異常和發(fā)熱。直腸瘺是肛管或直腸與周圍皮膚形成的異常通道，可能與肛周膿腫、克羅恩病、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、肛周腫痛
肛周持續(xù)性脹痛或跳痛是直腸瘺的典型癥狀，疼痛在排便或久坐時(shí)加重。瘺管周圍可能出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，觸摸時(shí)有壓痛感。肛周膿腫破潰后形成瘺管是常見原因，患者可能伴隨局部皮膚溫度升高。急性期需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，慢性期可能需手術(shù)切除瘺管。
2、分泌物滲出
瘺管外口常有膿性、血性或糞水性分泌物滲出，可能污染內(nèi)衣并產(chǎn)生異味。分泌物量多時(shí)會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚潮濕、瘙癢甚至糜爛。結(jié)核性直腸瘺可能出現(xiàn)干酪樣分泌物。保持局部清潔干燥很重要，可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷，配合莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
3、排便異常
高位直腸瘺可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多、里急后重或排便不盡感。部分患者因疼痛恐懼排便而出現(xiàn)便秘。復(fù)雜性瘺管可能引起糞便從瘺管外口排出。克羅恩病相關(guān)瘺管常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
4、發(fā)熱
急性感染期可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高。需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。慢性期可能出現(xiàn)低熱，體溫波動(dòng)在37.3-38℃之間。
直腸瘺患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持肛周清潔，每日可用溫水坐浴1-2次。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少局部摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。
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