治療胃癌需遵循個體化、多學(xué)科協(xié)作、早診早治、規(guī)范化和綜合治療五大原則。胃癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。

1、個體化

胃癌治療方案需根據(jù)患者腫瘤分期、病理類型、分子特征及身體狀況制定。早期胃癌可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)，進(jìn)展期胃癌需結(jié)合術(shù)前新輔助治療?；驒z測可指導(dǎo)HER2陽性患者使用曲妥珠單抗注射液，微衛(wèi)星不穩(wěn)定患者可能受益于帕博利珠單抗注射液。

2、多學(xué)科協(xié)作

胃癌診療需腫瘤外科、內(nèi)科、放療科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊共同決策。術(shù)前通過增強(qiáng)CT評估腫瘤浸潤深度，內(nèi)鏡超聲確定T分期，多學(xué)科討論制定新輔助化療方案。術(shù)后病理會診確定輔助治療策略，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的標(biāo)準(zhǔn)方案。

3、早診早治

早期胃癌五年生存率超過90%，推薦高危人群定期胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)局限于黏膜層的病變可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，避免開腹手術(shù)。對癌前病變?nèi)缰囟炔坏湫驮錾鷳?yīng)及時干預(yù)，口服胃復(fù)春片配合定期隨訪。

4、規(guī)范化

嚴(yán)格按照NCCN或CSCO指南執(zhí)行診療流程，避免過度或不足治療。Ⅱ期胃癌應(yīng)完成8周期輔助化療，使用替吉奧膠囊或奧沙利鉑注射液。根治術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物，每3個月復(fù)查胃鏡和腹部CT。

5、綜合治療

結(jié)合手術(shù)、放化療及支持治療提升療效。晚期患者可采用紫杉醇注射液聯(lián)合放療緩解梗阻癥狀。同步開展?fàn)I養(yǎng)支持改善體質(zhì)，使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。疼痛管理遵循三階梯原則，鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。

胃癌患者需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。治療期間每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)進(jìn)食障礙時及時使用復(fù)方氨基酸注射液?？祻?fù)期應(yīng)避免腌制、燒烤等致癌食物，定期進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)體質(zhì)。所有治療均須在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。