老人臨終前身體出現(xiàn)蛆蟲屬于極端罕見現(xiàn)象，通常與嚴(yán)重護(hù)理缺失或特殊疾病狀態(tài)相關(guān)。臨終期皮膚潰爛可能由壓瘡感染、糖尿病足壞疽、晚期腫瘤潰爛、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或長期臥床失禁等因素引起，需通過加強(qiáng)創(chuàng)面清創(chuàng)、使用抗生素軟膏、醫(yī)用敷料隔離、規(guī)范翻身護(hù)理及臨終關(guān)懷干預(yù)等措施處理。蛆蟲滋生多因開放性傷口暴露于蠅類產(chǎn)卵環(huán)境且未及時清潔所致，現(xiàn)代醫(yī)療條件下可通過基礎(chǔ)護(hù)理完全避免。

壓瘡感染是老年臥床患者皮膚潰爛的常見原因，長期局部受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)皮膚破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染。若未及時換藥可能形成壞死組織，在高溫潮濕環(huán)境下可能吸引蠅類產(chǎn)卵。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面發(fā)黑伴惡臭分泌物，周圍皮膚紅腫疼痛。需每日用生理鹽水沖洗后外敷莫匹羅星軟膏，覆蓋泡沫敷料隔離，每兩小時協(xié)助翻身一次。糖尿病足壞疽患者因血管神經(jīng)病變導(dǎo)致足部潰瘍難以愈合，壞死組織分解時產(chǎn)生特殊氣味易吸引昆蟲。需徹底清創(chuàng)后使用銀離子敷料，必要時行截肢術(shù)控制感染。晚期腫瘤患者胸腹部巨大潰瘍可能滲出大量組織液，需用高吸收性敷料保持干燥，配合鎮(zhèn)痛治療改善生存質(zhì)量。

極端情況下，嚴(yán)重營養(yǎng)不良導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，皮膚黏膜屏障功能喪失，微小破損即可快速形成大面積潰爛。長期失禁患者若未及時清理排泄物，糞便中的消化酶會腐蝕皮膚引發(fā)感染。這兩種情況均需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，使用造口護(hù)膚粉保護(hù)肛周皮膚，必要時留置導(dǎo)尿管減少刺激。醫(yī)用蛆蟲生物清創(chuàng)療法需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，與自然滋生的衛(wèi)生性蛆蟲有本質(zhì)區(qū)別。專業(yè)機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用絲光綠蠅幼蟲經(jīng)過特殊培育，能選擇性清除壞死組織而不損傷健康細(xì)胞，且治療過程全程監(jiān)控感染指標(biāo)。

臨終關(guān)懷中保持皮膚完整是基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)，需每日檢查骨突部位皮膚狀況，使用氣墊床分散壓力，及時更換污染床單。對已發(fā)生潰爛的創(chuàng)面應(yīng)定期消毒清創(chuàng)，采用防水敷料隔離排泄物污染。房間安裝紗窗防蠅，必要時使用蚊帳物理阻隔。家屬需接受護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)會正確使用便盆與體位擺放技巧。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立壓瘡預(yù)防流程，對高風(fēng)險(xiǎn)患者采用Braden評分量表動態(tài)評估。任何皮膚破損都應(yīng)及時處理避免惡化，現(xiàn)代醫(yī)療條件下通過規(guī)范護(hù)理可完全預(yù)防蛆蟲滋生現(xiàn)象。