小兒精索性鞘膜積液可通過觀察隨訪、藥物治療、穿刺抽液、注射治療、手術(shù)治療等方式治療。精索性鞘膜積液可能與鞘狀突未閉合、炎癥刺激、外傷、淋巴回流障礙、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、透光試驗(yàn)陽性等癥狀。

1、觀察隨訪

對(duì)于體積較小且無癥狀的精索性鞘膜積液，通常建議先觀察隨訪。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)積液量變化。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，減少腹壓增高的動(dòng)作。觀察期間若出現(xiàn)陰囊紅腫、疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制炎癥。對(duì)于淋巴回流障礙引起的積液，可能需配合地奧司明片改善循環(huán)。藥物治療期間家長(zhǎng)需觀察患兒用藥反應(yīng)，禁止自行調(diào)整劑量。

3、穿刺抽液

適用于中等量積液伴有明顯不適的患兒，在局部麻醉下用細(xì)針抽出積液緩解癥狀。該操作需在超聲引導(dǎo)下由?？漆t(yī)生完成，穿刺后需加壓包扎并觀察是否復(fù)發(fā)。該方法不能根治病因，約半數(shù)患兒會(huì)在數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

4、注射治療

對(duì)于復(fù)發(fā)性積液可采用硬化劑注射，常用聚桂醇注射液等藥物刺激鞘膜粘連閉合。治療前需排除交通性鞘膜積液，術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥。該方式存在一定復(fù)發(fā)概率，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科外科醫(yī)生操作。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)是根治性治療方式，適用于2歲以上反復(fù)發(fā)作或大型積液患兒。手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。術(shù)前需完善凝血功能等檢查，術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查超聲確認(rèn)療效。

患兒日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐久站和劇烈蹦跳運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)組織修復(fù)，控制高鹽食物攝入減少水腫。家長(zhǎng)需每日觀察陰囊大小變化，記錄腫脹程度和伴隨癥狀，若發(fā)現(xiàn)積液突然增大、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或患兒哭鬧不安，應(yīng)立即就醫(yī)排查嵌頓疝等急癥。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)抬高陰囊減輕腫脹，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。