尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因有關(guān)。尿酸高通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、痛風(fēng)石形成等癥狀，可通過調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群由于遺傳基因缺陷，體內(nèi)嘌呤代謝酶活性異常，導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。這類患者常有家族痛風(fēng)病史，需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。治療上需嚴(yán)格低嘌呤飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，配合苯溴馬隆片等促進(jìn)排泄的藥物。

2、高嘌呤飲食

長期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會(huì)使外源性嘌呤攝入過量，經(jīng)代謝后產(chǎn)生大量尿酸。這類患者往往伴有肥胖，可能出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛。建議改用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀。

3、代謝異常

糖尿病、高血壓等代謝性疾病患者常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。這類人群多存在腹型肥胖，尿酸升高可能先于痛風(fēng)發(fā)作。需控制基礎(chǔ)疾病，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，避免使用氫氯噻嗪片等可能升高尿酸的降壓藥。

4、腎臟排泄障礙

慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄能力降低，可能出現(xiàn)血尿酸持續(xù)升高。此類患者需限制蛋白質(zhì)攝入，避免脫水，謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥。腎功能不全時(shí)需調(diào)整別嘌醇片劑量，嚴(yán)重者需進(jìn)行降尿酸治療。

5、藥物影響

長期服用利尿劑如呋塞米片、小劑量阿司匹林腸溶片等藥物會(huì)抑制腎小管排泄尿酸。化療藥物如環(huán)磷酰胺片導(dǎo)致細(xì)胞大量破壞時(shí)也會(huì)引起尿酸驟升。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，化療患者可預(yù)防性使用拉布立酶注射液。

尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄，避免飲酒及含糖飲料。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用調(diào)味料，可適量食用櫻桃、檸檬等堿性食物幫助調(diào)節(jié)尿酸水平。