胃癌化療后皮膚瘙癢可能與化療藥物刺激、皮膚干燥、過敏反應(yīng)、肝功能異常、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。患者可通過保濕護(hù)理、抗過敏治療、肝功能保護(hù)、神經(jīng)調(diào)節(jié)、就醫(yī)評估等方式緩解癥狀。

1、化療藥物刺激

部分化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可能直接刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部或全身瘙癢。這類藥物可能破壞皮膚屏障功能，引發(fā)炎性介質(zhì)釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚發(fā)紅、灼熱感伴隨瘙癢?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑局部涂抹，或口服氯雷他定片緩解癥狀，同時避免抓撓防止感染。

2、皮膚干燥

化療藥物常導(dǎo)致皮脂腺分泌減少，使皮膚出現(xiàn)干燥脫屑，進(jìn)而誘發(fā)瘙癢?；颊叱Ｒ娝闹靷?cè)、腰腹部皮膚緊繃起屑，夜間瘙癢加重。建議使用尿素維E乳膏保持皮膚濕潤，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性洗浴用品。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。

3、過敏反應(yīng)

化療藥物作為外源性物質(zhì)可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹樣皮疹伴劇烈瘙癢。常見于使用奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊等藥物后?？勺襻t(yī)囑靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，或口服鹽酸西替利嗪片抗過敏。出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難需立即急診處理。

4、肝功能異常

化療藥物經(jīng)肝臟代謝可能造成肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致膽汁淤積性瘙癢?；颊呖梢娖つw鞏膜黃染，瘙癢以手掌足底為著。血清膽紅素和堿性磷酸酶升高可輔助診斷。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊利膽，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。嚴(yán)重者需調(diào)整化療方案。

5、神經(jīng)損傷

部分化療藥物具有神經(jīng)毒性，如長春新堿注射液可能損傷感覺神經(jīng)纖維，引發(fā)頑固性瘙癢?；颊叱Ｃ枋鰹橄佇懈谢蜥槾谈?，皮膚檢查無原發(fā)皮損。可嘗試加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激也可能緩解癥狀。

胃癌化療期間需穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)。每日記錄瘙癢部位、程度及誘發(fā)因素，就診時提供詳細(xì)信息。飲食宜清淡，限制辛辣食物及酒精攝入。若瘙癢持續(xù)超過72小時或伴隨皮疹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整化療方案。保持適度運(yùn)動有助于改善皮膚微循環(huán)，但需避免出汗過多加重瘙癢。