橫紋肌溶解怎么算嚴(yán)重
橫紋肌溶解是否嚴(yán)重需根據(jù)肌酸激酶水平、腎功能損害程度及并發(fā)癥綜合判斷。肌酸激酶超過(guò)正常值5倍、出現(xiàn)急性腎損傷或高鉀血癥時(shí)屬于嚴(yán)重情況，可能危及生命。
肌酸激酶是判斷橫紋肌溶解嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)，正常值上限約200單位每升，超過(guò)1000單位每升提示肌肉損傷顯著，達(dá)到5000單位每升以上時(shí)腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。尿色呈醬油色或茶色提示肌紅蛋白尿，此時(shí)肌紅蛋白堵塞腎小管概率升高。血液檢查出現(xiàn)血肌酐快速上升、血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升或血鈣降低，均提示病情進(jìn)展至危險(xiǎn)階段。部分患者會(huì)伴隨心律失常、意識(shí)模糊等全身性癥狀，這類(lèi)情況需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。
輕度橫紋肌溶解可能僅表現(xiàn)為肌肉酸痛和肌酸激酶輕度升高，通過(guò)補(bǔ)液休息可恢復(fù)。但若合并創(chuàng)傷性擠壓傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)或中暑等誘因，即使初始指標(biāo)不高也可能快速惡化。遺傳性代謝缺陷如肌磷酸化酶缺乏癥患者，輕微運(yùn)動(dòng)即可誘發(fā)嚴(yán)重橫紋肌溶解，這類(lèi)特殊情況需額外關(guān)注基因檢測(cè)結(jié)果。
出現(xiàn)肌肉劇痛伴尿色異常時(shí)，建議立即檢測(cè)肌酸激酶、腎功能和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充足夠水分。既往有代謝性疾病或服用他汀類(lèi)降脂藥者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。治療期間需嚴(yán)格記錄尿量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，同時(shí)糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。
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