肺腫瘤咳血是怎么回事
關(guān)鍵詞：#腫瘤
肺腫瘤咳血可能由腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙、藥物副作用、腫瘤壞死等原因引起，可通過止血治療、抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、介入治療等方式干預(yù)?？妊欠尾磕[瘤常見癥狀，需結(jié)合影像學與病理檢查明確病因。
1.腫瘤侵犯血管
肺部腫瘤生長過程中可能侵蝕支氣管或肺組織血管，導致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液，可能伴隨持續(xù)性干咳、胸痛。需通過支氣管鏡明確出血部位，臨床常用氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素注射液等止血藥物，嚴重時需行支氣管動脈栓塞術(shù)。
2.合并感染
腫瘤繼發(fā)細菌或真菌感染時，炎癥反應(yīng)可加重黏膜損傷引發(fā)咳血。常見于肺炎鏈球菌、曲霉菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴黃膿痰中混有血塊。需進行痰培養(yǎng)檢查，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物，同時配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
3.凝血功能障礙
晚期腫瘤患者可能因肝功能異?；蚧熕幬飳е履蜃尤狈Γ霈F(xiàn)自發(fā)性出血。表現(xiàn)為廣泛黏膜出血伴咳血癥狀，實驗室檢查可見凝血酶原時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，口服維生素K1片改善凝血功能，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
4.藥物副作用
抗血管生成靶向藥如貝伐珠單抗注射液可能引起肺動脈高壓或毛細血管滲漏，導致咯血。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)大量鮮紅色血液，需立即停用靶向藥物，靜脈滴注酚磺乙胺注射液止血，必要時采用支氣管鏡下冷凍止血。
5.腫瘤壞死
中央型肺癌發(fā)生缺血性壞死后，壞死組織脫落可造成支氣管壁潰破出血。常見于放療后患者，咳出壞死物伴腐臭味血液。需加強氣道管理防止窒息，使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血，配合注射用矛頭蝮蛇血凝酶系統(tǒng)治療。
肺腫瘤患者出現(xiàn)咳血時應(yīng)保持半臥位避免誤吸，記錄出血量與顏色變化。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激性食物。注意觀察心率、血壓等生命體征，若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長期臥床者需定期翻身拍背促進排痰，保持室內(nèi)空氣濕潤有助于減少氣道刺激。
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