孕晚期出現(xiàn)痛經(jīng)感可能與假性宮縮、先兆臨產(chǎn)或胎盤(pán)早剝等情況有關(guān)，需警惕異常妊娠風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期腹痛原因主要有生理性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤(pán)異常、胃腸功能紊亂、先兆子癇等，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

一、假性宮縮

妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引發(fā)類似痛經(jīng)的悶痛感，持續(xù)時(shí)間短且無(wú)規(guī)律，改變體位或休息后可緩解。這種情況屬于生理性Braxton-Hicks宮縮，是子宮為分娩做的適應(yīng)性準(zhǔn)備。若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨陰道出血需立即就診。

二、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性下腹墜痛伴隨宮頸管縮短可能預(yù)示產(chǎn)程啟動(dòng)，疼痛強(qiáng)度會(huì)逐漸增強(qiáng)且間隔時(shí)間規(guī)律。此時(shí)可能觀察到見(jiàn)紅或胎膜早破，需通過(guò)產(chǎn)科檢查確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度。建議記錄宮縮頻率并及時(shí)住院待產(chǎn)。

三、胎盤(pán)早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血或胎動(dòng)減少需高度警惕胎盤(pán)剝離，這種情況可能導(dǎo)致子宮肌層血腫形成。胎盤(pán)早剝與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，屬于產(chǎn)科急癥，需立即通過(guò)超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)明確診斷。

四、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹絞痛并放射至腰背部，可能伴隨尿頻尿急癥狀。妊娠期激素變化使輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)感染，確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等B類抗生素治療期間需監(jiān)測(cè)胎兒狀況。

五、胃腸功能紊亂

子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)痙攣性腹痛，常伴有腹脹或便秘癥狀。建議少量多餐并增加膳食纖維攝入，必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。若出現(xiàn)嘔吐發(fā)熱需排除急性闌尾炎等外科情況。

孕晚期出現(xiàn)腹痛應(yīng)避免自行服用止痛藥物，建議采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。注意區(qū)分生理性不適與病理性腹痛，任何伴隨陰道流血、頭暈視物模糊或胎動(dòng)異常的情況都需急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除危險(xiǎn)因素。