腺肌癥患者切除子宮后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂、卵巢功能減退、性功能障礙、心理適應(yīng)障礙、泌尿系統(tǒng)癥狀等后遺癥。子宮切除術(shù)是治療重度腺肌癥的有效手段，但需權(quán)衡手術(shù)獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1、盆腔器官脫垂

子宮作為盆腔支撐結(jié)構(gòu)，切除后可能減弱對(duì)膀胱、直腸的承托力。盆底肌松弛可導(dǎo)致陰道穹窿脫垂、壓力性尿失禁或排便困難。術(shù)后早期使用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者需行盆底重建手術(shù)。建議術(shù)后3個(gè)月起定期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，避免提重物等增加腹壓行為。

2、卵巢功能減退

子宮動(dòng)脈結(jié)扎可能影響卵巢血供，導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能提前衰退?；颊呖赡茉谛g(shù)后1-3年內(nèi)出現(xiàn)潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。對(duì)于45歲以下患者，醫(yī)生可能建議保留卵巢，但需評(píng)估腺肌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀時(shí)可進(jìn)行激素水平檢測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用激素替代療法。

3、性功能障礙

陰道縮短或瘢痕形成可能引起性交疼痛，激素變化可導(dǎo)致性欲減退。術(shù)后3個(gè)月陰道頂端愈合后，使用水溶性潤(rùn)滑劑可改善不適。心理因素常為主要誘因，伴侶需配合進(jìn)行漸進(jìn)式性行為重建。嚴(yán)重者可咨詢(xún)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生，排除陰道攣縮等器質(zhì)性病變。

4、心理適應(yīng)障礙

15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)喪失生育能力的心理沖擊，表現(xiàn)為焦慮或抑郁情緒。術(shù)前充分溝通手術(shù)必要性、參加病友互助小組有助于心理調(diào)適。持續(xù)情緒低落超過(guò)2個(gè)月時(shí)，建議尋求心理咨詢(xún)或使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。

5、泌尿系統(tǒng)癥狀

膀胱與子宮解剖毗鄰，手術(shù)粘連可能引起尿頻、排尿不暢。術(shù)后留置導(dǎo)尿期間需預(yù)防尿路感染，可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片。長(zhǎng)期排尿困難需排除膀胱頸梗阻，尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確病因。每日飲水1500-2000毫升有助于維持泌尿系統(tǒng)健康。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲和激素水平。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)盆腔疼痛或排尿排便習(xí)慣改變時(shí)需及時(shí)就診。通過(guò)科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練和健康管理，多數(shù)患者可在術(shù)后6-12個(gè)月恢復(fù)正常生活質(zhì)量。