肝硬化怎么可以軟化
關(guān)鍵詞：#肝硬化
肝硬化通常無(wú)法完全軟化，但可通過(guò)控制病因、延緩進(jìn)展等方式改善肝臟質(zhì)地。主要干預(yù)方式有戒酒抗病毒治療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗纖維化藥物、門靜脈高壓管理、肝移植評(píng)估。
1、戒酒抗病毒治療
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。持續(xù)抑制病毒復(fù)制可減輕肝臟炎癥，部分早期纖維化可能逆轉(zhuǎn)。合并脂肪肝者需同步控制體重和血糖。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素K，糾正低白蛋白血癥。晚期患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克。
3、抗纖維化藥物
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥，或吡非尼酮膠囊等西藥。這些藥物通過(guò)抑制肝星狀細(xì)胞活化減緩纖維化進(jìn)程，需配合肝功能監(jiān)測(cè)使用。中藥湯劑如水紅花子配伍丹參也可輔助調(diào)理。
4、門靜脈高壓管理
合并食管靜脈曲張時(shí)需服用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。頑固性腹水患者需聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，每24小時(shí)體重下降不超過(guò)0.5公斤。自發(fā)性腹膜炎需預(yù)防性使用諾氟沙星膠囊。
5、肝移植評(píng)估
Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分時(shí)需考慮肝移植。移植前需完善心肺功能評(píng)估、病原學(xué)篩查和腫瘤標(biāo)志物檢查?；铙w肝移植需供受體血型匹配，公民逝世后器官捐獻(xiàn)需等待匹配肝源。
肝硬化患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。推薦每周3次30分鐘步行鍛煉，但需避免腹部碰撞運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)、甲胎蛋白和胃鏡檢查，出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血需立即急診。保持每日排便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。
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