小兒骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、就醫(yī)復(fù)位、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。

1、固定制動(dòng)

發(fā)現(xiàn)骨折后應(yīng)立即用夾板或硬紙板固定患肢，避免移動(dòng)斷端加重?fù)p傷。上肢骨折可用三角巾懸吊，下肢骨折需保持伸直位搬運(yùn)。固定范圍需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，捆綁松緊度以能插入一指為宜。不可自行嘗試復(fù)位，避免損傷血管神經(jīng)。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕腫脹，降低局部代謝緩解疼痛。禁止熱敷或按摩，可能加重內(nèi)出血。若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。

3、就醫(yī)復(fù)位

需在6-8小時(shí)內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確骨折類型后由醫(yī)生手法復(fù)位。青枝骨折多采用石膏固定，完全性骨折可能需克氏針內(nèi)固定。兒童骨骼血供豐富，通常4-6周可達(dá)臨床愈合，但需定期復(fù)查確保無移位生長。

4、藥物輔助

醫(yī)生可能開具碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨痂形成，配合接骨七厘片等中成藥活血化瘀。開放性骨折需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。嚴(yán)禁家長自行使用成人骨折藥物，兒童肝腎功能未完善易發(fā)生藥物蓄積中毒。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后需循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，2周后增加主動(dòng)鍛煉?？膳浜系皖l脈沖電刺激促進(jìn)血液循環(huán)，水中運(yùn)動(dòng)能減輕負(fù)重壓力。恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充牛奶、魚蝦等高鈣食物，但須控制體重避免再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。

骨折愈合期間家長需每日觀察患肢末梢循環(huán)，若出現(xiàn)皮膚青紫、麻木需立即就醫(yī)。保證每日500毫升奶制品攝入，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度。選擇平底防滑鞋，家具邊角加裝防護(hù)墊，預(yù)防再次跌倒損傷。